recueil de donnée S1

2086 mots 9 pages
RECUEIL DE DONNÉES DE MADAME L.

Madame L. née le 05/04/1924, est âgée de 89 ans. Elle est de nationalité française, et demeure seule au deuxième étage d'un immeuble sans ascenseur. Elle est autonome dans les gestes de la vie quotidienne et ne nécessite pas d'aide à domicile hormis une aide ménagère qui vient régulièrement. Elle a deux enfants, dont l'un d'eux, son fils, est décédé. Sa fille, âgée de 68 ans, lui rend occasionnellement visite.

À son entrée, Madame L. mesure 1,60 m pour 75 kg, soit un IMC égal à 29,3 révélant un surpoids. Elle est diabétique et est alors mise sous régime sans sucre suivi.

Antécédents médicaux : Diabète Non Insulino-Dépendant Colique hépatique Cholécystectomie Angor Arthrose Hyper Tension Artérielle

Dans la nuit du 11 mars 2013, Madame L. souffre d'une lombosciatique paralysante entraînant une chute par maladresse. Elle reste au sol quelques heures avant d'appeler les secours. Elle est rapidement emmenée aux urgences de l'hôpital Saint-Julien. Il n'y a ni malaise, ni traumatisme crânien, ni perte de connaissance. Cependant, Madame L. se plaint de douleurs dans l'épaule et la hanche droite, ainsi qu'au rachis lombaire.

Ce même jour, Madame L. est dirigée vers le service de Soins de Suite et de Réadaptation, dans l'enceinte de l'unité Maupassant, pour verticalisation et rééducation à la marche.

Parallèlement, Madame L. passe des examens, il n'y a aucune lésion osseuse. Le 16 mars 2013, le médecin trouve une bradycardie à 47 battements par minute. Six jours plus tard, elle est alors envoyée à l'hôpital Charles Nicolle, pôle Thorax-Vaisseaux-Service de Cardiologie, pour confirmer et/ou approfondir le diagnostic. L'enregistrement est normal, pas de troubles du rythme, pas d'insuffisance coronarienne, pas de vulvopathie, pas de cardiomyopathie.

Le 26 mars 2013, Madame L. a de fortes douleurs dans les mollets, il y a suspicion de phlébite. Un examen à l'écho-doppler révèle qu'il n'y a rien

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