Recueil d'information- as

Pages: 4 (867 mots) Publié le: 10 juin 2012
Présentation et recueil d’information de Mr M.
1) Présentation de la personne soignée
MR M. Georges
Homme de nationalité Française, né le 15 Avril 1918 a REICHHOLSHEIM, âgées de 94 ansDomicilié à Hirsingue, Il y vit avec sa femme.
Il est marié, 4 enfants (2 garçons et 2 filles). Il est retraité du métier de Tailleur homme et femme
Religion catholique pratiquant
Il parle le français,l’allemand et le dialecte alsacien
Il a une couverture de la sécurité sociale et prit à 100% pour son diabète, pour le reste des soins, il a une complémentaire santé
Il est de taille normal d’un mètre50 et de corpulence normale, Il pèse 47 kg ce jour, dont un IMC a 20.9. Il a des cheveux blancs et des yeux bleus.
Il porte des lunettes. Il porte des prothèses dentaires supérieur et inferieur2) Admission
Il est arrivé au service des urgences de l’hôpital d’……. le 24 mai 2012, puis transféré en chirurgie dans l’après midi, pour une artérite stade 4, et au membre inférieur gauche, uneplaie Ulcéré, au moignon du 5eme orteil. Il a été opéré le ……… pour un nettoyage de cette plaie.
3) Antécédent
Mr M. est diabétique, et a une broncho pneumopathie obstructive et constrictive.
MrM. a des antécédents d’hyper tension artérielle, d’insuffisance rénal chronique, d’adénome prostatique, d’artériopathie des membres inferieurs, a eu une appendicectomie et une cholécystectomie.4) Goût et habitude de vie
Avant | Maintenant |
Besoin de respirer |
Il respirait normalement | Respire normalement sans aucune aide |
Besoin de boire et manger |
Il buvait et mangeait seul| Il mange seul, mais avec une aide pour couper certains aliments |
Besoin d’éliminer |
Il éliminait normalement | Il porte des protections car il est incontinent occasionnel pour les urines |Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture |
Il était autonome | Il a besoin d’une aide pour marcher avec sa canne |
Besoin de dormir ou de se reposer |
Il dormait et se...
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