Recueil de données + projet de soinRecueil de donnéesEtat civil : Nom: Mr. D Poids: 103,8 kgPrénom : S Age : 49 ans 02/01/1974Taille : 183 cm Sexe : masculin Nationalité : française Situation familiale : Marié : oui Nombre d’enfant : 2 avec qui il a de bonnes relationsSituation socioprofessionnelle : Chef de projet dans la maintenance, au chômage depuis fin décembre, …afficher plus de contenu…

Une carence pourrait entraîner un syndrome de Wernicke-korsakoff (maladie neurodégénérative)· Acide folique : 8h et 18h en cp : vitamine B9· Diazépam 10mg : à 8h, 12h, 18h et 21h un demi comprimé : axyolitique de la famille des benzodiazépines dans le cadre de son sevrage alcoolique.Consommation massive alcool = déficit en Vitamine Aucune allergie connue à ce jour.Signes cliniques et paramètre vitaux à ce …afficher plus de contenu…

D 103,8 kg pour 183cm, un IMC à 31 (obésité modérée), grand, cheveux gris, léger strabisme dû à sa malformation, assez costaud, aucun appareillage, pas de lésion cutané, était bien éveillé à son entrée, agréable avec le personnel soignant, d’humeur joyeuse, assez discret tout de même, pas de troubles, cohérent, orienté dans le temps et l’espace. Patient non-fumeur. Aime discuter avec le personnel mais reste assez distant avec les autres patients pour le moment, s’ennuie dans sa chambre mais ne souhaite pas sortir dehors prendre l’air, dit qu’il préfère regarder la télé et lire les livres qu’il a emmené. Mr. D vit dans une maison avec sa femme et ses deux enfants dans les alentours de Lyon. Retour à domicile après 5 semaine de cure mais souhaite poursuivre un suivi au CSAPA à Lyon. Habitude de vie :Réveil : 7h30Coucher : 22hToilette : réalise sa toilette, seulRepas : n’a pas de restriction alimentaire, mange seul, en texture normale Elimination : continent fécale,