Recueil de donnéeIdentité : Nom : Mme SPrénom : AnonymeSexe : FémininNaissance : 04/05/1921, 73 ansMotif d’entrée :Date : 20/06/2023Motif : Bandelette sous urétrale Contexte :· Structure d’accueil : Service de chirurgie urologique et gynécologique – IMM· · Equipe pluridisciplinaire : Aide-soignantes, infirmières, médecin, chirurgien, interne, ASH, ESI, EAS, gynécologue Social :Famille et réseau social : Veuve, 1 sœur qui lui rend visite Profession : ancienne interprète pour les enfants sourd, retraitéeCulture : françaiseRessource financière : retraité, sécurité sociale, mutuelle, ALDPersonne ressource : sa soeurHabitude de vie : Biologique :Allergie : NCAntécédents familiaux : Antécédents chirurgicaux : Antécédents médicaux : Pathologie actuelles : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs – 07/12/2020Cardiopathie ischémique chroniqueCécité de l’œil droit – traumatisme de guerreChondrocalcinose genou gaucheCystocèle de la femme stade 2 Démence MMSEDépressionDiverticulose …afficher plus de contenu…

Elle mange seule.Dispositif de suppléance : Fauteuil roulant, protection Tena, Psychologie :Vécu et représentation de la maladie et de l’hospitalisation : Rapport au corps : Etat psychologique antérieur : Emotions : Douleur du jour :Sommeil :Les 14 besoins de Virginia Henderson BesoinsBesoins satisfaitsBesoins perturbésAction à mettre en œuvreRespirerEupneïqueBoire et mangerMange et boit seule, correctement Stimuler l’hydratationRepas adapté, soupe le soir et plat sans sauce EliminerÉlimine ses urines et ses selles correctement Légère incontinenceProtection Tena pants Se mouvoir et maintenir une bonne postureSait se déplacer seule en fauteuil Mobilité réduite Fauteuil roulantDormir et se reposerDort bienÉvaluation du sommeil Se vêtir et se dévêtirS’habille et se déshabille seuleVérifier qu’elle s’est bien habillé Maintenir sa températureMaintenant sa température corporelle Adapter ses vêtements à la température ambiante si elle ne le fait pas seuleEtre propre et protéger ses