UE 3.2-5.2Recueil de données
● Identité du patient: M.N 72 ans
● Date d'hospitalisation et motif:
○ Date d'admission: 02/03/2023
○ Motif d'hospitalisation: Suivi ulcère de stase sur jambe droite.
● Éléments descriptifs:
○ Physiques: Mme M fait 1,78 m pour 91 kg, IMC : 24,4, Il marche avec une et il est droitier.
○ Psychologiques: elle est dynamique et aime bien pratiquer ses loisirs.
○ Contexte socio-familial: Divorcé avec une fille de 36 ans.
○ Financiers: Prise en charge à 100% par la sécurité …afficher plus de contenu…

N à l’âge de 50 ans commence à remarquer des petites plaies inflammatoires sur les deux jambes. Les plaies persistent et s’élargissent, le patient ressent une douleur très forte au niveau des deux jambes.
Les médecins suite à un Doppler lui ont diagnostiqué une artérite modérée.
En 2017 le patient a eu une chirurgie de greffe de peau sur jambe gauche qui a bien réussi et finalement la plaie a été refermée et aucune rechute depuis la chirurgie.
La plaie sur la jambe droite a bien progressé avec un début de bourgeonnement.
● Résumé du séjour dans le service / Photo du jour:
Le patient vient ce jour pour un suivi de l’ulcère de la jambe droite.
Le patient souhaite avoir une greffe de peau comme celle qu’il a eu sur la jambe gauche mais le médecin ne repûtes pas cela …afficher plus de contenu…

Pour cela il est important que l’ensemble de l’équipe soit informé des angoisses personnelles de madame M, ainsi que de ses problèmes de cohabitation avec sa voisine.
Certains membres de l’équipe seront peut-être plus à l’aise pour jouer un rôle de médiateur entre Madame M et Madame C.
Le fait que Madame C soit âgé et ayant une surdité est un frein à une bonne cohabitation, le fait qu’elle soit lucide nous laisse une perspective d’évolution favorable sur l’évolution de son comportement.( ex: moins de nuisance sonores).
L’impossibilité d'accéder rapidement à la demande de Madame M sur son souhait d’une chambre seule constitue un frein lié au manque de moyen