Recueil de données ifsi

3179 mots 13 pages
Microsoft Word - S1-stage1-2-Recueil De Données-RDD.docxRecueil de données :
I. Introduction
Madame G. est entrée en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes (EHPAD) 1 de St M. à L. (29) le 1 octobre 2020 suite à une chute. Elle vivait seule à son domicile. Elle a été hospitalisée dans un service de gérontopsychiatrie 2 puis est entrée à St M. pour Altération de l’État Général (AEG) 3 avec incurie 4, refus d’alimentation et un refus de se lever.
Le recueil de données
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Elle a peu de dents. Elle se déplace dans sa chambre avec un déambulateur et dans le couloir avec un soignant en faisant des tout petits pas. Si on la touche, elle peut se mettre à crier.
b. Identité de la personne
Madame G. est une femme âgée de 80 ans, qui mesure 158 cm pour 80,7 kg. Madame G. est née le 6 juin 1942 à P. Elle est célibataire. Elle a 1 frère qui vit dans la même commune qu’elle,
2 neveux et 1 cousine qui vit dans la région parisienne. Elle aimait être dans son jardin et adore les fleurs, mais particulièrement les tulipes et les jonquilles.
c. Situation professionnelle
Madame G. est à la retraite. Elle a travaillé comme agent administratif en région parisienne puis à la poste de M.
d. Personne à
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Histoire de vie
Madame G. est née à P, son père était capitaine dans la marine marchande et sa mère couturière.
Elle a 2 frères dont un qui est décédé. Elle est la seconde de la fratrie.
h. Adaptation à la vie en institution
Madame G. s’est bien adaptée à la vie en institution, elle dit se sentir bien et voir du monde.
Elle aime sa chambre et aime y rester, elle est peu personnalisée. Elle aimait aller se promener au beau jour dans le jardin de l’EHPAD avec l’animatrice ou un personnel soignant et y cueillir un petit bouquet de fleur.
i. Faits importants survenus en cours de séjours
Le 10 novembre 2022, Madame G. a été transportée aux urgences pour une suspicion de fracture du col fémoral 12 suite à une chute avec douleur du membre inférieur droit.

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