recueillr de donnée

Pages: 2 (286 mots) Publié le: 24 juin 2014
nom : M
nom de jeune fille : M
prenom: Roberte
age: 78 ans
né le : 20/01/1935
adresse xx rue mercelin berthelot 89100 sens
tel 03 .. .. .. .. ..
sexe: feminin
cheveux noire et blancyeux: vert foncé
signe particulié: lunette
taille 1m60
poid 60
IMC:

situation proffessionelle: retraité d'auxillaire de puériculture (23 ans)
situation familliale: veuve enconcubinage ensemble depuis 20 ans
enfants : 3 enfant 2 fille ( 57 ans 59 ans ) 1 garcons (50 ans)
pratiques religieuses: catholique non pratiquante
medecin traitant docteur vivien pierre
protectionsocial : oui
mutuelle : oui
personne a prevenir mr A..... son compagnons depuis 20 ans
antécedent:
hystérectomie en 1977
cure de decontenance a l'effort 2005
dyslipidémie
ostéoporosesyndrome de queue de la cheval incomplete entrainant trouble vésico-sphinctérien et ano-recto decouver 2000
auto sondage quotidien depuis 2010
cataracte
parkinson : difficulter a la marches'agrave en 2012, gène motrice dans les 2 membre supérieur avec lâchage des objet et des douleur sourdes et diffuses, tremblements intermittents dans les 2 mains , traiter par modopar mais mal suportéaugmentation de la tension donc mise en place de hept-a-myl et gutron. l'agravation continu avec malaise a répetition, perte d autonomie ( le 09/10/13)
traitement
imovane 7.5 1cp le soire
gutron2.5 1cp matin midi soire
hept-a-myl 2cp matin midi soire
eupantole 40mg 1cp soire
fludrocortisone 50 ug 2 cp matin
transipeg 5.9g 1cp matin midi soire si besoin
sodium chlorure 1g 2sachet par jours
seglor 5mg 2 gellule une foi par jour
prazepam 10 mg 3 cpune foi par jour si besoin
hospitalisation pour
suspicion AVC
hemiplégie droit
apraxie
céphalée avec nausséconstante a l entré
temperature 36°
tension arteriel 226/109 (éleve )
fréquence cardiaque 100
les examin
doppler resultat normal arter souple
analyse de sang hematologie serologie...
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