refus de soins

Pages: 5 (1431 mots) Publié le: 12 novembre 2015



Le refus de soin

Analyse de pratique

28/10/2015



J’effectue mon stage dans une maison de retraite privée. C’est un EHPAD (Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) comportant 70 lits.
Cette résidence accueille des personnes âgées dépendantes et semi-dépendantes dans un environnement familial de grand confort.
Les résidents accueillis peuvent être :
- Autonomes
- Semivalides
- Dépendants
- Désorientés
- Ayant une détérioration intellectuelle
- Atteins de la maladie d’Alzheimer
- Atteins de la maladie de Parkinson
J’ai choisi d’analyser un refus de soins de la part d’un résident. Il s’agit d’un refus d’une toilette au lavabo.
Dans un premier temps, je décrirai le résident choisi pour l’analyse de la situation, ainsi que la situation en elle-même. Dans unsecond temps, j’analyserai cette situation.
I. Phase descriptive
Mr P, 96 ans est arrivé à l’EHPAD le 21/01/2011 suite à une démence avec une stimulation nécessaire rendant son maintient à domicile difficile. Ce sont le médecin et sa famille qui ont fait la demande d’une prise en charge de Mr P à l’EHPAD
Il est marié et a 2 enfants : une fille et un garçon. Il mesure 1m75 et pèse 68 Kg. Il se déplaceen déambulateur ou en fauteuil roulant lorsqu’il est trop fatigué.
Mr P est porteur d’une prothèse totale de la hanche gauche.
J’ai choisi de vous présenter l’analyse du refus d’une toilette au lavabo de Mr P.
Le but recherché de cette situation est de parvenir à effectuer le soin en obtenant le consentement du résident. Pour obtenir son consentement, je dois installer une relation de communicationavec Mr P.
La toilette au lavabo de Mr P doit être effectuée par l’aide soignant avec qui je collabore.
Je fini d’habiller une résidente dont j’ai fais la toilette lorsque l’aide soignant m’interpelle, il est 9h30. Il me demande d’essayer de convaincre Mr P pour lui faire sa toilette au lavabo, car il n’y parvient pas. Mr P n’est pas d’humeur et refuse catégoriquement le soin. L’aide soignantreste à coté de la chambre pour m’attendre. Je frappe à la porte de Mr P qui m’autorise à entrer. Je le salut chaleureusement et lui demande ce qui ne va pas. Mr P est assis sur une chaise face au pied de son lit, penché sur ses genoux. Mr P me dit qu’il ne va pas bien, il ne veut pas faire sa toilette.
Je commence alors par une négociation en lui disant que son médecin vient le voir dans une heureet qu’il serait mieux pour lui de faire sa toilette avant l’arrivée du médecin. Mr P reste dans le refus, il me parle de la mort : « c’est la mort qui viens me chercher, j’ai déjà creusé mon trou, il m’attend ! ». Face à ce discours, je m’accroupie face à lui pour faciliter l’échange verbal.
J’essaie de ramener Mr P à la réalité en lui expliquant qu’il n’est pas temps pour lui de mourir, puis je lelaisse dire tout ce dont il pense pour comprendre la raison de son refus.
Après une discussion d’environ 15 minutes, je ne parviens toujours pas à obtenir son consentement. Mr P refuse de faire sa toilette au lavabo. Il me dit qu’il est conscient de ce qu’il fait, qu’il est désolé de raconter des bêtises à une jeune fille comme moi, mais il ne veut pas qu’on lui fasse sa toilette.
Je rejoinsl’aide soignant et lui explique que Mr P ne veut pas entendre parler de sa toilette, il refuse et il est difficile de le convaincre.
L’aide soignant prend alors la décision d’appeler l’infirmière pour lui expliquer la situation et pour qu’elle tente la négociation à son tour.
L’infirmière vient voir Mr P. Elle lui dit qu’elle va lui faire sa toilette au lavabo car son médecin va bientôt arriver etqu’elle ne laissera pas en pyjama et sans avoir fait sa toilette.
Malgré le refus de Mr P, l’infirmière l’accompagne dans la salle de bain. Mr P se laisse faire et ne montre plus de signes de refus, il ne la rejette pas, ne dit rien.
L’infirmière a donc procédé à la réalisation de la toilette au lavabo de Mr P puis l’a habillé et installé devant la télé en attendant le médecin.
Analyse :
Lors de...
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