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Repenser le maintien à domicile

2024 mots 9 pages
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Quelles sont les limites du maintien à domicile des sujets âgés
Qu’est ce qui rend le maintien à domicile difficile d’une personne âgée?
Thomas Vogel PH Pôle de Gériatrie Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

PLAN
• Rappels épidémiologiques • Limites du maintien à domicile
– Dépendance physique et psychologique – Causes de la dépendance: pathologies intriquées au vieillissement physiologique – Syndromes spécifiques: Fragilité – Prise en charge spécifique de la personne âgée: EGS et prévention de la dépendance – Sous diagnostic: maladie d’Alzheimer

PLAN
• Ce qui rend le maintien à domicile difficile ou les choses qui fâchent…..
– Iatrogénie: • Under-use: HTA, FA, SCA, IC • Over-use: vasodilatateur, IPP • Mis-use: Nitrés et dérivés, anticholinergiques – « Hospitalo-dissolution »: Admission au SAU à 3h30 du matin pour AEG depuis 15 jours/ Hospitalisations non programmées abusives

Maintien à domicile difficile Dépendance à domicile

Pathologies Prise en charge Iatrogénie Hospitalodissolution
Environnement social, économique, réseau gériatrique,….

Maintien à domicile difficile
Dépendance à domicile
Pathologies

Prise en charge

Iatrogénie

Hospitalodissolution

Environnement social, économique, réseau gériatrique,….

Définition de la dépendance
• « Les personnes qui, nonobstant les soins qu'elles sont susceptibles de recevoir, ont besoin d'une aide pour l'accomplissement des actes essentiels de la vie ou dont l'état nécessite une surveillance régulière ». • Marge d ’interprétation... • Causes non délimitées... • Dénombrement précis difficile...

L’autonomie: capacité décisionnelle, « libre arbitre »



Personnes âgées dépendantes

796 0000 personnes dépendantes selon étude « Handicaps, Incapacités, Dépendance » (HID) (1998-2001) • soit 0,8 million selon la grille AGGIR (GIR 1 à 4) en 2000
•

• Nombre de personnes âgées dépendantes: 628 000 à 1516 000 •Dépendance lourde: 628 000 à 850 000 personnes.

Évaluation de la

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