n° X

Signes fonctionnels Interrogatoire Douleurs thoraciques Dyspnée Asthme Toux Expectorations Hémoptysie Définition : émission de sang provenant des voies aériennes basses.
Diagnostic différentiel : il faut éliminer face à une hémoptysie : l'épistaxis : c'est un saignement nasal. Le sang peut s'écouler dans le pharynx, puis passer dans la trachée, induire une toux et être évacué par un crachat. la gingivorragie : saignement provenant des gencives et des dents, le sang sera évacué dans le crachat. l'hématémèse : sang provenant du tube digestif.

Différence entre hémoptysie et hématémèse : hémoptysie : sang rouge vif, spumeux (riche en petite bulles), aéré, émis par un effort de toux. hématémèse : sang plutôt foncé, en partie digéré (sauf dans le cas d'une origine œphagienne, ex: varices œsophagiennes dut à une cirrhose hépatique), accompagné de débris alimentaires, survient lors d'un effort de vomissement.

Quelque soit son abondance, une présence d'hémoptysie entraine une exploration bronchique, un seul crachat de sang est aussi grave que plusieurs crachats sanglants, la gravité de la pathologie n'est pas liée à l'abondance de l'hémoptysie.

Mécanisme de l'hémoptysie :
Il y a 2 type de circulation dans le poumon : la circulation systémique et la circulation pulmonaire.
Le sang peut provenir : des artères pulmonaire : sang à basse pression, saignement faible (ex : embolie pulmonaire). des artères bronchiques : sang à haute pression, saignement abondant, plutôt foudroyant. des alvéoles : saignement des cellules alvéolaires :hémorragie alvéolaire. des anomalie entre une artère et une veine pulmonaire : anévrisme artério-veineux.

Éléments de gravité de l'hémoptysie : abondance : minime : inférieure à 50cc (50cc équivaut à une cuillère à soupe), ex : filets de sang dans un crachat. moyenne : entre