Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

Vascularites et ANCA
Polynucléaires neutrophiles fixés par l’éthanol

Clinique :

Syndrome pneumo rénal Toux, hémoptysie Oedème, HTA, protéinurie Signes spécifiques Polyneuropathie Hyperéosinophilie Atteinte ORL Asthme ... Diagnostic Clinique Biopsie rénale Recherche d'ANCA

pANCA

IFI (seuil= 1/20ème) ELISA
ANCA-MPO ANCA-PR3

cANCA (PR3)

Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

Intérêt des autres substrats
Pas d'attitude consensuelle ! MPO-ANCA: aspect cytoplasmique sur PNNs fixés par le formaldéhyde xANCA (MICI) : aspect périnucléaire sur PNNs fixés par le méthanol

?

pANCA (MPO)

ANA

xANCA

Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

En pratique

A B C D E F G H

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

PNNS fixés par l’éthanol pANCA

MPO/PR3 Absence d’anti-MPO /PR3

Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

Hep2

Formol

Méthanol

ANA

xANCA pANCA “vrais” (colites inflammatoires …) (antiélastase, anticathepsine…) (tout processus inflammatoire chronique)

Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

Ac anti- membrane basale glomérulaire
Rein de singe Seuil = 1/5ème

Syndrome de Goodpasture

Fluorescence Négative Fluorescence positive

Actuellement : intérêt du dot
Adapté à l’urgence MPO

PR3 MBG

Sylvain CHRU

Dubucquoi de Lille 2003

Une femme de 45 ans vous est adressée pour altération récente de l’état général (amaigrissement, fébricule, asthénie). Elle se plaint également de sinusites chroniques depuis maintenant 3 ans. Elles sont invalidantes par leur durée et surtout leur intensité. La patiente retrouve souvent du sang lorsqu’elle se mouche et se plaint de croûtes douloureuses et sanguinolentes dans le nez. Un examen O.R.L., réalisé il y a trois mois, a montré une perforation de la cloison nasale. La patiente rapporte également des expectorations rosées depuis deux jours. Elle n’est pas alcoolo-tabagique. L'auscultation pulmonaire vous révèle une femme un peu