Promotion 2012/2015

UE 4.5 semestre 2 Soins infirmiers et gestions des risques

Compétence 7

Phase descriptive
La situation se déroule dans le service de médecine. Je suis dans l’équipe de jour, constituée de deux infirmières, deux aides soignantes et de deux ASH, ou j’ai pris en soin Mme M. âgée de 63 ans entrée pour altération de l’état général, dysphagie, vomissement, anorexie, dénutrition. Mme M. est porteuse d’une chambre implantable c’est donc par la que passent tous les médicaments prescrits et l’alimentation parentérale. Elle constitue donc un facteur de risque infectieux majeur.
Ce matin l’IDE me montre la préparation de la poche à perfusion de Mme M. et m’explique l’importance de respecter les règles d’asepsie et le contrôle des prescriptions permanente. En voici le déroulement :
Tout d’abord, au préalable il faut se conformer à la prescription médicale, puis nettoyer et désinfecter le plan de travail avec un détergent désinfectant. Ensuite effectuer un lavage simple des mains, puis préparer le matériel (plateau propre et désinfecté, solutés, perfuseur simple ou à robinet, régulateur de débit, compresses stérile, solution désinfectante et haricot) et en cas d’ajout de médicaments : médicaments prescrits ainsi que capuchon de transfert ou seringue + aiguille-trocart + container à aiguilles. Enfin vérifier, pour les solutés et médicaments, date de péremption, aspect et compatibilités. Pour le perfuseur date de péremption et l’aspect de l’emballage (fermé, non perforé et non endommagé).
Ensuite l’IDE prépare la perfusion, tout d’abord elle effectue un lavage simple des mains puis prépare et purge le système comme suit :
Elle ouvre l’emballage du soluté sans le sortir, sort le perfuseur de son sachet, la prise d’air étant obturée. A l’aide d’une compresse imbibée de solution