ROLE INFIRMIER & THERAPEUTIQUES

Pages: 5 (1116 mots) Publié le: 15 juin 2014
ROLE INFIRMIER & THERAPEUTIQUES

Introduction :

L’infirmière est chargée de la préparation médicamenteuse, de la distribution, de faire prendre le(s) médicament(s) quel que soit la voie d’administration de celui-ci.

I- La préparation de la distribution

A- Généralités

La distribution est réalisée à des heures bien définies entre autre lors du passage dans chaque chambre despatients.
L’IDE doit donc regrouper et préparer l’ensemble des médicaments des patients dont elle a la charge.
Pour cela , elle doit :

- vérifier la prescription médicale : même si elle a l’habitude du traitement d’un patient en particulier ; une modification de la PM est à rechercher.
- préparer les casiers individuels ou piluliers : indiquer nom, prénom, numéro chambre


Contrôle de laprescription : celle-ci doit comporter le nom et la forme pharmaceutique du médicament, le dosage…

EN CAS DE DOUTE, l’IDE doit absolument demander confirmation au prescripteur, par exemple ordonnance mal écrite, non compréhensible ; dosage absent ou suspect ; en cas d’interaction médicamenteuse ; en cas de contre-indication ou doute de celle-ci.

B- La préparation, en pratique

Pour être déposésdans les casiers individuels, les médicaments sont pris un par un pour un seul patient dans l’armoire à pharmacie au regard de la prescription originale donc préparer les médicaments patient par patient et préparer un médicament à la fois.
Le recopiage des prescriptions médicales sont à éviter.
Toujours vérifier la date de péremption des médicaments.
Ne pas utiliser les médicaments préparés àl’avance.
Eviter de préparer injections et perfusions à l’avance, risque d’instabilité ou de rupture de stérilité.
Ne pas mélanger deux produits sans s’être assuré de leur compatibilité physico-chimique.
Ne jamais laisser le chariot de distribution sans surveillance.

C- Les principales causes d’erreurs lors de la préparation

- Erreur de nom du médicament causé par : un mauvais rangement destiroirs sans vérification du nom, un médicament pris trop rapidement dans le tiroir à la place d’un autre.
- Erreur sur le dosage dû à : un mauvais rangement dans le même tiroir, l’absence d’indication du dosage sur le tiroir, un manque de précision du dosage sur la prescription, une mauvaise transmission entre équipe (recopiage excessif), erreur dans le calcul de dose.
- Erreur sur le malade :confusion de nom de malade
- Erreur sur la date de péremption (date dépasséee) ex : chariot d’urgence insuffisamment contrôlé.



II- L’administration

A- Références législatives

- Article R4311-7 du code de la santé publique
« L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite,qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit, qualitatif, quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin»
- Administration des médicaments (sans préjudice des dispositions prévues à l’article R4311-5)

B- Précautions à prendre lors de la distribution et de l’administration du traitement

o Toujours vérifier les résultats des examens biologiqueslorsque l’adaptation du traitement en dépend (exemple : insuline, les anticoagulants)
o Distribuer les médicaments au plus près de l’heure d’administration prescrite ou recommandée
o Se laver les mains ou SHA avant
o Eviter de distribuer les médicaments en l’absence du patient
o Toujours s’assurer de la prise effective du médicament par le patient
o Ne pas laisser à portée de mains lesmédicaments, attention aux personnes âgées qui déambulent, aux enfants
o Vérifier que la personne l’a bien avalé
o Aider à la prise avec une éventuelle protection
o Solliciter la participation de la personne
o Installer en position adéquate, pour éviter les fausses routes
o Attention aux médicaments retrouvés dans les tiroirs de la table de nuit ou laissés sur le plateau de repas
o S’assurer...
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