sémiologie digestive

Pages: 14 (3295 mots) Publié le: 9 janvier 2014


Cours de la sémiologie digestive
Chapitre i -- les douleurs abdominales

Les neufs cadrans de l’abdomen humain.


Hypochondre DROIT


Epigastre


Hypochondre GAUCHE


FLANC DROIT


Région péri ombilicale



FLANC
GAUCHE


Fosse iliaque DROITE


Hypogastre

Fosse iliaque GAUCHE

TYPES DE DOULEUR ABDOMINALE

1- Brûlure : dans lagastrite, inflammation de l’estomac
2- Crampe : sensation de torsion à l’intérieur ; peut se voir au niveau de l’ulcère gastrique.
3- Déchirante : sensation d’un coup de poignard ; peut se voir lors d’une perforation d’un organe creux.
4- Pesanteur : sensation d’un poids à l’intérieur du ventre.
5- Colique : sensation de gène suivant le cadre colique, allant d’un côté à un autre.
6- Battante :sensation d’une douleur pulsatile suivant le rythme cardiaque.

La différence entre une gastrite et un ulcère
Dans le domaine de la douleur, la gastrite est une inflammation de l’estomac qui est de type brûlure, tandis que la douleur au niveau de l’ulcère est de type crampe.
A. Les Causes des douleurs gastriques
Ulcère gastro-duodénale
Gastrite
Cancer de l’estomac
Perforation de l’estomacgastrite
Ulcère gastro-duodénale
Douleur
Type Brûlure
Type Crampe
Rythme
Post prandiale précoce
Post prandiale tardive
Irradiation
Peu ou pas
Hypochondre D, barre, dos
Localisation
Epigastrique
Epigastrique avec irradiation

Perforation gastrique : douleur déchirante, inhibant la respiration
Le cancer gastrique : douleur atypique pouvant être post prandiale précoce ou tardive.B. Douleurs pancréatiques (au cours d’une pancréatite aigue)
Douleur à type de crampe, de broiement ; subite, très intense, intolérable, trans fixiante.
Siège épigastrique avec des irradiations lombo thoracique, sous costale gauche et scapulaire gauche.
Son évolution peut aller à plusieurs heures voire plusieurs jours sans accalmies.
La douleur est calmée par la position penchée en avantet par la compression de l’épigastre avec un point. Le malade est en état de choc, il peut vomir.
C- Douleurs vésiculaires
Douleur à type colique, douleur paroxystique, à début brutal, irradiation postérieure vers la pointe de l’omoplate droite, antérieure vers l’épaule droite (brettèle), elle inhibe la respiration et elle est déclenchée par la consommation des aliments gras et s’accompagne denausées, de vomissements, et souvent de la fièvre.
D- Douleur cholédoctique
Elle a les mêmes caractères que la douleur vésiculaire et s’accompagne de fièvre et d’ictère.
E- Douleur intestinale
1. Douleur colique :
Douleur de type colique, croissante, décroissante qui dessine le cadre colique en allant d’un pont à un autre. Elle irradie vers les lombes, c’est une douleur nocturne calmée parl’émission de selle et de gaz. L’examen clinique montre un météorisme abdominal et l’ASP (l’abdomen sans préparation) des niveaux hydro aériques.
2. Douleur du grêle :
Douleur de type colique paroxystique (violente jusqu’au dernier degré) se prolongeant 30mn à 2 heures de temps et se terminant par l’émission brusque de gaz et parfois de matière et une sensation de gargouillement.
Son siège est paraombilical et hypogastrique et son horaire est post prandial tardif. Cette douleur s’accompagne de nausée, de vomissement et de ballonnement abdominal.


3. Douleur appendiculaire :
Cette douleur siège dans la fosse iliaque droite. Elle s’accompagne de nausée, et ou de vomissement, de constipation et de la fièvre. L’examen clinique met en évidence 4 signes importants:
L’hyperesthésie cutanéeDéfense pariétale localisée
Douleur provoquée au point de Marc Burney
Douleur au cul de sac de Douglas au touché rectal

4. Douleur péritonéale
Elle est en rapport avec une irritation du péritoine réalisant la péritonite aigue qui est secondaire soit à une perforation d’un organe creux, soit à une infection de voisinage (appendicite).
C’est une douleur permanente localisée au début puis...
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