SEMESTRE 4
UE 2.7.S4 – Défaillances organiques et processus dégénératifs

8/ Atteintes cutanées par brûlures Définition
Atteinte de l'intégrité de la peau, des muqueuses et/ou des tissus sous-jacents par des agents thermiques, chimiques, électriques ou des radiations
Traumatisme local peut devenir général Epidémiologie
500 000 brûlures par an
6 500 hospitalisations par an
70% accidents domestiques
20% accidents travail
8% tentative autolyse
3% AVP
45% enfants La peau: épiderme …afficher plus de contenu…

Brûlures très graves
 brûlures dont la surface dépasse 50% de la surface corporelle
 hospitalisation en réanimation spécialisée brûlés
Phase initiale des soins
En urgence
 Stopper l’exposition à l’agent brûlant
 Enlever les vêtements
 Refroidir la brûlure mais pas le brûlé : 5 à 10’ sous eau à 20°
 Effondrer les éventuelles phlyctènes
 Brûlure circulaire des membres : retirer les bijoux éventuels et surélever le membre
 Sécher la peau non brûlée
 Recouvrir de pansements propres provisoires
 Envelopper le patient dans une couverture isotherme
 Rechercher d’autres lésions Objectifs des soins locaux
 lutte contre la douleur
 lutte contre l'infection
 obtention du maximum de cicatrisation spontanée
 prise en charge …afficher plus de contenu…

 long (21 jours)
 couteux
 résultat esthétique faible
Soins post-opératoires
Objectifs
 favoriser l'intégration de la greffe
 prévenir les infections du site opératoire
 lutter contre la douleur Favoriser l'intégration de la greffe: adhérente en quelques heures puis revascularisation les jours suivants, altérée par excision insuffisante, mobilisation intempestive ou hématome sous la greffe
 réfection du pansement /24 ou 48h
 maintien milieu humide et propre
 nettoyage et décroûtage doux sans frotter
Fixation des greffes par des fils ou des agrafes
Immobilisation des zones greffées
Jusqu'à J7: pansement humidifié avec antiseptique
Puis pansement gras + antiseptique jusqu'à cicatrisation complète
Pansement des sites donneurs avec algostéril laissé en