Savoir faire un Recueil de donnéesLe recueil de donnéesLe recueil de données , temps initial de la démarche clinique infirmière va permettre de : - Connaître le patient - Le situer dans son contexte de vieafin de cerner la situation justifiant l’entrée dans un système de soinsCette phase du recueil de données faite par l’infirmière de façon systématique permet la compréhension de la situation afin de réaliser des soins personnalisésClarification du vocabulaireRecueil de données peut être synonyme …afficher plus de contenu…

»Si nous partons le nez au vent pour recueillir des informations par nécessité, nous reviendrons certes avec des données, mais seront-elles utilisables ?Démarche préparée …..Les données récoltées sont des données fonctionnelles en relation avec la situation de soinsIl est nécessaire de se poser les questions : Pourquoi des données ?Quelles données ?Comment les recueillir ?Il faut faire preuve de méthodeDémarche orientée …Cela suppose un but de recherche, une intention, un objectifSe fait en fonction de deux variables : Le patient (personne unique avec ses particularités et ses problèmes spécifiques)La situation (milieu, connaissance ou non du patient)Les données à recueillirUne démarche clinique = un individu uniqueL’homme est un être complexe à plusieurs dimensions, un être bio- psycho- socio- culturelBio = fonctionnement physiologique et sa morphologiePsycho = comportement du patient, réactions face aux situations et l’expression de ses émotionsSocio = place dans son environnement …afficher plus de contenu…

Elle est très souvent affectivement liée à la personne.La personne de confianceL’existence ou non d’une protection judiciaire : sauvegarde de justice, tutelle, curatelle (penser à relever les coordonnées de la personne responsable de la protection posée)Les informations liées à l’état de santé de la personneL’état de conscience : réagit ou ne réagit pas, comprend, qualité de la conscience, cohérence des propos et des réponsesLes antécédents médicaux et chirurgicauxLes allergies connuesLes régimes alimentaires Les appareillages utilisés : lunettes prothèses dentaires, auditives, orthopédiques, …les sondes, les perfusions.Évaluation de l ’état cutanéeLes informations nécessaires au bilan d’autonomieA l’aide de différents outils réfléchis et adaptés en fonction de la personne (handicapée, âgée, etc.…)La grille la plus couramment utilisée = La grille AGGIR (autonomie gérontologie groupe iso ressource) Quelques principes de base pour la réalisation de l’entretienChoix du moment et de