Scintigraphie Tableau

Pages: 5 (1111 mots) Publié le: 9 septembre 2015
X. Scintigraphie osseuse : Description globale (sous forme d’un Tableau) :
Examen
Examen SCINTIGRAPHIE OSSEUSE 3 PHASES
But
Diagnostic d’anomalie osseuse : pathologies inflammatoires, infectieuses ou tumorales.
Principe


La scintigraphie osseuse est une méthode très sensible pour le diagnostic d’anomalie osseuse et permet souvent d’obtenir le diagnostic plus précocement et/ou de démontrer plusde lésions que les examens radiologiques conventionnels.
L’utilisation des déphosphorâtes marqués au Tc-99 m permet d’obtenir un bon rapport signal (osseux) / bruit de fonds (activité circulante).


Indications cliniques


Oncologie : tumeurs osseuses primaires, bilan d’extension et réponse au traitement
Arthropathies inflammatoires (arthrites, psoriasis, PCE, …)
Recherche de foyersinfectieux (ostéites, ostéomyélites, rejet de prothèses, …)
Recherche d’algoneurodystrophie
Traumatologie : fracture lente (=de stress), périostite, descellement de prothèses
Douleurs osseuses d’origine indéterminée
Précautions



Lorsqu’il est nécessaire d’administrer une substance radioactive à des femmes en âge de procréer, toute possibilité de grossesse doit
être écartée. Dans ce cas, toute femmen’utilisant pas de moyen de contraception efficace doit bénéficier d’un test de grossesse avant
toute injection de produit radio pharmaceutique.
En cas d’allaitement, ce dernier sera interrompu, si possible durant 24 heures après l’injection (au minimum 4 heures) et le lait sera
éliminé.
Restriction hydrique (insuffisance cardiaque ou rénale).
Interactions médicamenteuses: en cas de traitement auxdéphosphorâtes, il est préférable de réaliser la scintigraphie osseuse à
distance de la dernière administration.

avant
Préparation
du patient

Pas de préparation particulière ; pas à jeun
Avant l’injection : Vérifier la demande d’examen, obtenir le dossier médical et radiologique

Avant
injection
S’assurer de l’absence de grossesse ; si possibilité de grossesse → test de grossesse

Injection,
dose,administration

Caméra centrée sur la région à examiner
Injection sous la camera, en IVD ou dans une voie périphérique (pas de voie centrale).
Ne pas injecter au niveau de la région à examiner (ni du côté opposé SI POSSIBLE).
Rinçage 20mL.
Après
injection

Hydratation (enfants : 15 ml / kg ; adultes : 1 litre) dans l’heure qui suit l’injection, sauf contre-indication (insuffisance rénale oucardiaque).
Hydratation IV sur OM.
Mictions fréquentes; dernière miction : ½ heure avant l’enregistrement des images (si possible).
Antalgiques : pour les patients présentant des douleurs osseuses, prévoir une antalgie pour l’enregistrement des images (1/2 heure
avant).
Effets
secondaires

La prévalence des réactions secondaires à l’injection du radio pharmaceutique diagnostique est de 1.2-3.4/100'000(JNM 1996). Les réactions sont en général légères à modérées. Pour les déphosphorâtes,
, de rares cas d’éruption cutanée, nausées ou de réaction anaphylactiques ont été décrits
(J Nucl Med 1996 ; 37 :185-192 ; 1064-1067).

Distribution
physiologique du
radio traceur



Dans les premières minutes suivant l’injection, la radioactivité est captée par l’abdomen et les reins. Après relargage, uneaccumulation
progressive dans le squelette est observée. La clearance sanguine se fait en 2 phases dont les ½ vies sont: T1 = 15 min et T2 = 100
min.
Les déphosphorâtes se concentrent dans l’os minéral (environ 2/3 dans les cristaux d’hydroxyapatite, 1/3 dans les phosphates de
calcium). Les deux facteurs principaux qui déterminent l’accumulation des disphosphonates dans l’os sont la vascularisation etle degré
d’activité métabolique. Environ 50% de l’activité administrée est accumulée dans le squelette. L’accumulation maximale est atteinte 1H
après l’injection et reste pratiquement constante jusqu’à 72H pi. La clairance sanguine des diphosphonates est élevée : l’activité rénale
maximale est atteinte après environ 20 minutes, et l’activité sanguine résiduelle 3H pi est de 3%. L’élimination...
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