Situation clinique

Pages: 20 (4873 mots) Publié le: 14 novembre 2012
Promotion 2012/2015

I.F.S.I

UE 3.1 Raisonnement &démarches cliniques infirmière Cadre pédagogique responsable : Sandrine BUSTON

Situation clinique de stage Analyse de la situation |

Stage du 22 Octobre 2012 au 23 Novembre 2012

Sommaire :

I. Rédaction d'une situation clinique.........................................................3 – 4 p.

II.Définir les termes inhérents à la situations..........................................4 – 6 p.

III. Identification des indices et des hypothèses de problèmes................7 – 8 p.

IV. Explication du recueil de donnés et description des opérations
mentales....................................................................................................... 8 p.

V.Réalisation de l'étude des 14 besoins....................................................8 – 13 p.

VI. Hypothèses et indices complémentaire............................................. 13 – 14 p.

VII. Raisonnement déductif et inductif................................................... 14 – 15 p.

VIII. Les hypothèses validés etinvalidés................................................. 15 – 18 p.

IX. Présentation synthétique d'un patient.............................................. 18 – 22 p.

X. Actions mises en place pour la prise en charge du patient et le cadre législatif en lien avec le code de santé publique sur les compétence de l'infirmière................................................................................................. 22 – 23p.

Bibliographie …........................................................................................ 24 p.

I. Rédaction d'une situation clinique :

Madame L. C. est arrivée le 1er Novembre 2012 à la clinique Saint Antoine pour une Dorsalgie. Elle est âgée de 83 ans (née le 12/01/1929) et pèse 53kg, elle n'a pas de variation de poids connue. Ses constantes sont correctes,une températures à 36,9°, son pouls est de 71 par minutes, une tension à 15/6, une saturation en oxygène à 97, une glycémie à 0,87. Attention de ne pas faire d'IRM car elle porte un PACEMAKER.
C'est une dame qui vit seul dans un appartement à Nice, au 7ème étage avec un ascenseur, et se déplace à l'aide d'une canne ;

Cette patiente a été hospitalisé la semaine dernière pour une colonoscopie.Dimanche matin, au réveil elle eut une apparition de dorsalgie très intense lors d'efforts de toux. Depuis, il y a une persistance des douleurs ; Elles sont très brèves et fulgurantes et surviennent surtout lors d'un changement de position. Il n'y a aucun point douloureux exquis précis mais ils semblent provenir essentiellement au niveau de la D5-D6. La douleur est tantôt à irradiation gauchetantôt à irradiation droite ; Elle est aussi majorée lors de toux. Elle est eupnéique, voie pulmonaire dégagée.
Le Traitement de Lamaline est inefficace . Son Traitement habituel, Previscan, Xanax, Temerit, Cordanoné qui est à poursuivre durant son hospitalisation.

Madame L. C. a des antécédents chirurgicaux, en effet elle a subit une
tumorectomie du sein gauche, une hystérectomie, elle a uneprothèse de la hanche gauche ainsi qu'une cure de cystocele. Au niveau de ses antécédents médicaux, elle a un PACEMAKER et un trouble du rythme. Il n'y a aucune allergie médicamenteuse connue à ce jour.

A son arrivée aux urgences, madame L. C. eu une voie veineuse périphérique de
posée au bras gauche, avec un cathéter rose de NACL 0,9%, un bilan sanguin de fait ainsi qu'une ECG, et duTopalgic, Primperan et Profenid lui ont été administré.
Les conclusions de l'urgentiste, grâce au radiographie et à un bilan sanguin,
montrent qu'il n'y a pas de lésion pleuro-parenchymateuse évolutive visualisée ; Par ailleurs il y a de multiples tassement des corps vertébraux ( récent ? ou ancien?). Le bilan sanguin révèle un taux de lymphocytes à 0,97 giga/l (1,0 à 4,5 giga/l), un...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Situation Clinique M
  • Situation clinique
  • Situation clinique
  • Situation clinique
  • Situation clinique
  • Analyse de situation clinique ifsi
  • Analyse d'une situation clinique
  • Situation Clinique Mr N

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !