Situation relationnelle

Pages: 2 (488 mots) Publié le: 2 janvier 2012
Recueil de donnés Exemple 2

1- Présentation de la personne

a) Identité

- Mme F G , 81 ans, née le 20/06/1930
- Elle est denationalité française
- Elle réside actuellement dans un appartement se situant à la Cotonne à Saint Etienne.

b) Présentation sociale et familiale

- Madame F G estveuf et a deux enfants dont 2 petits enfants. Elle est très entourée par sa
famille.

- Madame F G était vendeuse de tissus de l'âge de 16 ans à 22 ans. Elle est enretraite.

- Elle est prise en charge à 100%par la sécurité sociale et possède une mutuelle.

c) Evènement marquant

Le décès de son mari . Elle possèdedes photos de lui dans son appartement. Elle y pense tous
les jours.

d) Date et motif d'entrée à l'hôpital

Madame F G est arrivée le 14 septembre 2011 à10h07 dans le service de rhumatologie
hospitalisation de semaine pour un bilan de douleurs au niveau des deux jambes.
Elle marche peu.

e) Antécédentsd'hospitalisation

- une insuffisance rénale
- une hypertension
- une hypercholestérolémie ( taux sanguins de cholestérol plus élevé que la normal )f) Antécédent chirurgical

- une prothèse de hanche gauche

g) Présentation physique

Madame F G mesure 1m47 et pèse 74kg avec une perte de 6 cm au niveau dela jambe gauche.
Elle a les cheveux gris, blancs et les yeux verts. Elle ne porte pas de lunette , pas d'appareils
auditifs et d'appareils dentaires.
Elleest également fatiguée, ne dort pas la nuit.
Elle marche peu du fait d'une sensation de faiblesse, avec de l'appréhension , mais elle ne chute
pas . Elle ne prends pas de...
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