Soin
2059 mots
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1-Evaluation de la situation :Collecte des données :
Nom : LIFSAL Prénom : AICHA
Age : 75 ans Etat matrimonial : Marié
Profesion : femme de foyé N . d’enfant : 6 enfants
Admis le : 18 /01/12 N.d’admission : 2061
Accompagné de : sa fille Médecin traitant : dr .tahiri
Adresse : azrou,agadir N.lit : 413
Motif d’admission :
Il s’agit de Mme LIFSAL AICHA agée de 75 ans ,admis le 18/01/12 au service de traumatologie pour fracture ouverte du femur .
Connue diabétique depuis 23 ans , sans antécedants chirurgicales.
2- Analyse et interprétation des données :
1-la respiration :
• Fréquence respiratoire : 15/ min
• Rhythme régulier : Régulier
• Coloration de la peau et des phanères normale.
2-Alimentation :
Habitudes alimentaires : régime diabétique
Denture : naturel (*)
Prothèses ( )
Dents carriées ( )
Muqueuse buccale : humide (*) autre ( )
Sèche ( ) Ulcération ( )
Assistance nécessaire pour manger ,avec l’aide de sa fille.
Et pas de problème de nausées ou de vomissements.
3- Elimination :
Elimination urinaire :Sonde vesicale
Elimination intestinale : constipation (*)
4- mouvement et posture :
Ne se deplace pas(*)
Immobilisation total au lit (*)
Douleurs lors des mouvements :(*)
5- Sommeil :
Sommeil :
Normal ( ) insomnie( ) Perturbé (*)
Usage de somnifère : non (*) ; oui( )
Etat de réveil : reposé( ) ; fatigué (*)
Douleurs ou gène affectant le repos : le bruit d’une autre patiente
6- Se vétir et se dévitir :
Défficulté à se vétir et/ou dévitir seul
Femme alitée ,dépendante.
7- Régulation de la température corporelle : RAS
8-Propreté : RAS
9 -Habitudes de vie dangereuses : RAS
10- Communication : RAS
11- Agir selon les croyances et ses valeurs : RAS
12-s’occuper en vue de se réaliser (et conserver l’estime de sois) :RAS
13- Se recréer (se dévertir) :
Déficit des activités de loisirs
14-Aprrendre : RAS
Analyse et L’interprétation des données :
problème Cause
-La constipation -. Absence