Soins infirmiers chez un patient intubé, ventilé, sédaté

Pages: 5 (1025 mots) Publié le: 4 juillet 2012
UE 4.3 S4 soins infirmiers chez un patient intubé, ventilé, sédaté
Art R4311-5 CSP rôle propre
Art 4311-7 CSP rôle sur prescription
Ne pas confondre coma et sédation :
Coma : état de conscience avec disparition des comportements de veille. Non réversible à la stimulation. Le patient ne répond pas de façon appropriée aux stimulations extérieures. Altérations des fonctions supérieures.Sédation : ensemble des moyens médicamenteux ou non à assurer le confort physique et psychologique pour faciliter les techniques de soins. La sédation est réversible et sans séquelle à l’arrêt des traitements médicamenteux. Un patient sédaté perçoit tout ce qui se passe autour de lui.
La sédation peut être de deux types :
* Confort : soulager la douleur et diminuer l’intolérance à l’environnement.* Thérapeutique : traitement à part entière de certaines circonstances pathologiques : ex alcoolique qui a des varices œsophagiennes, patient en delirium tremens.
Intubation : acte médical réalisé avec ou sans anesthésie générale qui consiste en l’introduction d’une sonde semi-rigide depuis la partie haute de la trachée en passant par l’orifice glottique.
Objectifs :
* Maintenir la libertédes voies aériennes supérieures.
* Assurer la ventilation permettant des échanges gazeux suffisants (hématose)
* Eviter l’inhalation bronchique en cas de troubles de la conscience
Actions IDE :
* Aide le médecin
* Vérifie l’auscultation pulmonaire : claire et pas de râle, pas d’absence de souffle (car sinon ventilation sélective), auscultation symétrique.
* Veille à lafixation de la sonde
* Signale tout évènement anormal :
* Prévient le reflux gastrique : une fois le ballonnet gonflé (pression entre 20 et 25 cm d’eau), si pression ballonnet < 20 cm d’eau, le liquide gastrique pousse le ballonnet jusqu’au carrefour, tombe dans les poumons, attaque le surfactant et détruit les alvéoles. Extubation du patient tous les sept jours
* Règle le respirateur(PM)
* Gère le matériel d’urgence
L’intubation nécessite :
La mise en sécurité du patient art R4311-7 (référence à la contention qui est un abus de langage).
Dispositif d’aspiration prêt et efficace
Un respirateur opérationnel.
La ventilation :
Principes :
* Assister le patient dans sa fonction respiratoire, lorsque sa respiration spontanée est inefficace ou inexistante.
* Assurerune ventilation alvéolaire en insufflant périodiquement dans les voies aériennes un volume de gaz préréglé plus ou moins enrichi en oxygène. (médicament, comburant, qui entraine une vasoconstriction des artérioles rétiniennes pouvant entrainer une cécité sur longue durée d’oxygénation à 100%).
* Nécessite une sonde d’intubation ou d’une canule de trachéotomie.
Incidents et accidents :
*Collapsus de reventilation : patient reventilé violemment dont la pompe cardiaque se désamorce suite à une vasodilatation violente due à l’oxygène. Car à la base, le patient en état de choc est en vasoconstriction pour maintenir hématose suffisante aux organes vitaux.
* Lésions pulmonaires : barotraumatismes = accidents de surpression, pression trop importante pour cage thoracique.
*Encombrement bronchique
* Complications infectieuses : première cause décès en réanimation. Mesure d’hygiène et d’asepsie. Mesures d’aspiration stériles, rapides et atraumatiques.
Actions IDE :
* Anticiper la préparation des médicaments d’urgences
* Aspirations trachéales rapides et atraumatiques.
* Appliquer des mesures d’hygiène et d’asepsie rigoureuse.
Les modes ventilatoire :Ventilation contrôlée (VC) : le respirateur détermine fréquence et volume et les cycles respiratoires. Patient intubé, ventilé, sédaté.
Ventilation en pression contrôlée (VPC) : on ventile en pression et non en volume.
Ventilation contrôlée par intermittence (VACI) : cycle avec volume et fréquence et on diminue la fréquence. Le patient a la possibilité de prendre de l’air et de solliciter le...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Le Patient Intub Ventil
  • Patient intubé ventilé
  • Analyse de paratique: le patient sédaté
  • Soins infirmier
  • Soins infirmiers
  • Soins infirmiers
  • Soins infirmiers
  • Soins infirmier

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !