Soins relationnels

Pages: 7 (1506 mots) Publié le: 13 juin 2012
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Les Soins Relationnels Infirmier - Exemple ANALYSE Exposé de la situation retenue Cette situation a été rencontrée lors de ma période de stage de nuit. Le patient, Mr X, est entré dans le service le 26/09/2011 au matin. Il a été transféré des urgences pour : probable récidive de pneumopathie d’inhalationet hypothermie. En effet, ce même patient était déjà venu une semaine plus tôt pour altération de l’état général (AEG) et hypothermie avec un diagnostic de pneumopathie d’inhalation vu par le SMUR. Notons que le patient est porteur d’une sonde de jéjunostomie et d’une sonde urinaire à demeure. De plus, il a des antécédents d’épilepsie et d’une séquelle d’une méningo encéphalite tuberculeuse avechémiplégie gauche (2000). A son arrivé dans le service, sa tension artérielle était correcte, sa saturation était à 99% sous 4 Litres d’oxygène, son pouls à 53 battements par minutes et sa température à 32°9 Celsius. Il était selon les transmissions, somnolent, témoignant de quelques gémissements mais peu de réactions.A notre prise en charge (équipe de nuit), à 22h, ses constantes étaient : TA=82/51,TT=52, SaO2=96% sous 3L et T°C= 32,2. Mr X était peu réactif, très somnolent à la limite de l’inconscient, ouvrait les yeux et gémissait sur appel et se rendormait aussitôt. Lors de la prise en charge de Mr X, l’infirmière et l’aide soignante étaient froides et s’occupaient de lui comme s’il était « une marchandise ». Elles ont fait des réflexions à plusieurs reprises à l’égard de son gabarit –loin d’être mince je l’avoue – qui semblait être une charge en trop selon elles. Le patient étant peu réceptif, celles-ci ont à peine pris le temps d’essayer de percevoir son ressentit ou d’obtenir de sa part un geste ou une réaction. Pourtant, celui-ci gémissait lors des mobilisations, mais elles n’ont point relevé ces gémissements, encore moins leur raison. Il n’y avait pas de brutalité dans leurprise en charge, mais il n’y avait pas de douceur n’ont plus. Elles lui ont prodigués les soins d’hygiène et de confort sans se dire, que Mr X pouvait sentir ce qu’on lui faisait. Moi à côté de cela, je lui tenais la main, je la caressais et je lui parlais ; je n’ai eu en retour que des gémissements, je ne sais pas si ils m’étaient destinés mais j’estimais que j’avais une réponse de sa part toutde même.Par la suite, l’infirmière est retournée auprès du patient afin de lui faire une prise de sang (des hémocultures étaient demandées à chaque prise de température inférieure à 35°C). Le patient avait des veines difficilement visibles à l’œil nu tout comme au touché. L’infirmière, n’a pas hésité de tenter de le prélever en artériel. Je lui ai proposé mon aide pour le prélèvement, conscientede la douleur qu’un tel prélèvement peu générer, et j’ai pu lui faire sa prise de sang en trouvant une veine au pli de son coude gauche.Analyse des causes et des conséquencesLes causes de cette prise en charge et de cette identification sont tout d’abord l’état de santé du patient. En effet, le fait que Mr X soit en hypothermie sévère et en hypotension, cela influe sur son état de conscience, decoopération et sur son état physique. Une personne dans cet état, est diminuée, n’a plus de force pour quoi que ce soit. Ensuite, son physique, imposant et difficile à la prise en charge, notamment par 3 femmes de faible gabarit. Puis, la connaissance de ses antécédents par les soignants peut être influente sur leur prise en charge. Enfin, le fait qu’il soit le seul patient dépendant du service, quidemande et impose une surveillance et une prise en charge active et particulière.Les conséquences sont telles que Mr X n’a pas été pris en charge comme un patient conscient et coopérant, comme une personne à part entière, avec beaucoup de légèreté. Il a été pris en charge parce que l’équipe soignante devait le faire. Ce fut une prise en charge loin d’être empathique mais plus proche de...
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