SPONDYLARTHROPATHIES

Regroupent plusieurs entités liées entre elles par de nombreuses formes de passages et des liens génétiques et une cible pathologique particulière constituée par l’enthese ( zone d’ancrage des ligaments tendons et capsule articulaire dans l’os ) Ce sont :
 Spondylarthrite ankylosante (SPA)
 Arthrites réactionnelles et FLR
 Rhumatisme psoriasique
 Rhumatisme des enterocolopathies chroniques (maladie de crohn et RCH )
 Sapho
 Spondylarthropathies juvéniles
 Spndylarthropathies indifférenciées

Ce grand groupe de rhumatismes se caréctérise par l’association a des degrés divers :
 D’un syndrome pelvi-rachidien
 D’un syndrome articulaire périphérique
 D’un syndrome enthesopathique
 De manifestations extra-articulaires
 D’une association fréquente a l’Ag HLA B27
 De caractères négatifs :Absence FR– FAN

S P A
( pélvi-spondylite rhumatismale )

Rhumatisme inflammatoire chronique combine a des degrés divers:
 Un syndrome pélvien
 Un syndrome rachidien
 Atteintes articulaires périphériques ou rhizoméliques
 Enthesopathies
 Signes extra-articulaires

* Forte composante héréditaire : Ag HLA B27 ( 90% ) * 03 hommes / 01 femme * Age : début souvent 18- 26 ans

TABLEAU CLINIQUE 1)Syndrome pélvien : Dominée par l’atteinte des sacro-iliaques * Douleurs évocatrices par : Siége : - Fesse irradiant face post. Cuisse jusqu’au genou ( pseudo-sciatique ) - uni ou bilatérale ou a bascule Horaire : - Exacerbation nocturne et au petit matin - Atténuation après un temps de dérouillage matinal L’Examen clinique : Peut réveiller la Dlr en pleine fesse - Par pression directe de la sacro-iliaque - Par écartement des ailes iliaque

- Par appui sur