ENFANT, PIED ET SPORT
Par Christian BÉNÉZIS Médecin Inspecteur Régional de la Jeunesse et des Sports Introduction
En «Médecine et Podologie du Sport», l'enfant sportif consulte pour deux problèmes de pied : - Un trouble statique, non invalidant mais qui inquiète son entourage. - Une douleur, siégeant aux insertions tendineuses, qui entrave sa pratique sportive. Dans les deux cas, le médecin du sport doit répondre aux questions des parents et de l'entourage sportif : - S'agit-il d'une maladie propre à l'os, au cartilage, au tendon ? - Pourquoi souffre-t-il ? - Est-ce un simple surmenage sportif ? - Doit-il arrêter le sport ? Gardera-t-il des séquelles ? L'enfant est une «mosaïque de cartilages», l'adolescent un individu en cours ou enfin de puberté, non encore parvenu à maturité osseuse complète. Joseph Claustre a dit «Le pied de l'enfant est une structure fragile à l'ossification bien hiérarchisée». En effet, à côté des points d'ossification primitifs, il existe des noyaux d'ossification secondaire, sur lesquels s'insèrent les tendons des muscles du pied et du segment jambier, ainsi que des noyaux surnuméraires. Ces noyaux sont vulnérables pendant la période de maturation osseuse: microtraumatismes répétés, entraînement quotidien intensif, compétition, apprentissage des gestes techniques, impulsions et réceptions pieds nus ou mal chaussés sur sol dur, sont autant d'entraves à la croissance osseuse normale du pied. Une approche biomécanique de la marche et l'étude de la cinétique du pied dans la marche, la course et les sauts permet de mieux comprendre le rôle du sport dans la genèse de ces pathologies de croissance et de surmenage. Sur le plan clinique, douleur et gêne fonctionnelle traduisent la souffrance de ces noyaux hypersollicités. La radiographie, souvent non spécifique, objective leurs irrégularités : aspect dense, remanié, fragmenté. Le repos, l'arrêt du sport, la confection d'orthèses plantaires adaptées, sont la base de la conduite à tenir. Un sport