Syndrome médulaire

770 mots 4 pages

3 Le syndrome de la queue de cheval

1) Définition
= ensemble des tbles provoqués par la comP de la queue de cheval (QDC) : tbles sensitifs du périnée, tbles moteurs et abolition des réflexes des MI, tbles sphinctériens
NB : aucune atteinte médullaire

2) Physiopathologie
Rappels anat. :
QDC = faisceau de cordons nvx situé à l’extrémité inf du canal rachidien et constitué par les racines L3, L4, L5, S1, S2, S3, S4, S5, (Coccygien, Ano-coccygien) avant qu’elles ne sortent au niveau des trous de conjugaison
Cf Netter p 153, 163, 481, 154:
La ME se termine par le cône médullaire au niveau de L2 puis donne naissance au filum terminal et à la QDC qui vt jusqu’à la fin du canal rachidien (S5).

3) Terrain / Epidémiologie

4) Etiologie mm que les atteinte médullaires (cf cour 1 et 2) :
- hernie discale L : cf Netter p 156
- épendymome = tumeur bénigne géante située ds le canal épendymaire (ds la ME, au milieu de la substance grise, contient le LCR)
- canal L et S rétréci par l’arthrose
- fractures V (L, S)

5) Clinique
- tbles sensitifs du périnée( = parties molles qui formant le plancher du petit bassin) et des MI : paresthésie, anesthésie
- tbles moteurs des MI : parésie, paralysie flasque (pas de contraction Mlr, pas de spasticité)
- abolition des réflexes des MI (réflexe patellaire, achilléen)
- tbles sphinctériens (vésicaux, intestinaux) et génito-sexuels (Ex : fuites urinaires, rétention urinaire, constipation, dysérection
- douleurs L, S, ds les MI (Ex : hernie discale L : douleur sciatique +++)
NB : déficits sensitifs et moteurs variables selon le territoire nx comprimé : cf atteinte par niveau

Ex : (cf 2 cas cliniques du cour)
- fracture V de L1 et L5 : atteinte incomplète de S2 à D et L5 à G

6) Diagnostic
Clinique :
Paraclinique :
- IRM = Imagerie par Résonnance Magnétique nucléaire, méthode d’imagerie exploratrice non ionisant permettant de voir les tissus mous en coupes transversales (comme le scanner)+ longitudinales ou

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