Syndromes malins des neuroleptiques

Pages: 13 (3086 mots) Publié le: 17 novembre 2012
2e cycle – MID – Psychiatrie – Item 285 – Les troubles de l’humeur



Plan du cours

Les troubles de l’humeur
Deuxième cycle des études médicales
1. 2. 3. 4. 5. Introduction Les épisodes thymiques Les troubles de l’humeur Traitement Un mot d’étiologie

Dr. F. JOLLANT
Faculté de médecine, Université Montpellier I & Service de Psychologie médicale et Psychiatrie, CHU Montpellierf-jollant@chu-montpellier.fr

Des maladies graves
• Handicapantes:

1. Introduction

– sur le plan social, familial, sentimental, professionnel, financier voire judiciaire – 10 à 30% ont des symptômes résiduels invalidants

• Létales et à forte morbidité somatique:
– Risque plus élevé de suicide, d’accidents – maladies cardiaques, troubles respiratoires, accidents vasculaires cérébraux, syndromemétabolique…

• Récidivantes: 75 à 85% des personnes récidivent • Chronicisation possible

Juillet 2008 F. JOLLANT
© LIPCOM

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

2e cycle – MID – Psychiatrie – Item 285 – Les troubles de l’humeur
Des maladies fréquentes
Prévalence vie entière (%) Épisode dépressif Majeur Trouble dysthymique Trouble dépressif mineur Trouble dépressif bref récurrentSpectre unipolaire Trouble bipolaire I Trouble Bipolaire II Cyclothymie Spectre Bipolaire 5-17 3-6 10 16 20-25 0-2.4 0.3-4.8 0.5-6.3 2.6-7.8 Prévalence sur 1 an (%) 3-10 3 2 4-8 10-15 0.9-1.3 0.5-1.4 0.5-1.4 Prévalence sur 1 mois (%) 2-7 3 5 5-10 04-0.5 0.4-0.5

Année Universitaire 2008 - 2009

La dépression: trouble comorbide fréquent des maladies physiques
Maladie physique Maladies cardiaquesMaladies cardiovasculaires Maladie d’Alzheimer Maladie de Parkinson Épilepsie récurrente Épilepsie contrôlée Diabète Cancer HIV/SIDA Douleur Obésité Population générale Prévalence de la dépression (%) 17–27 (Rudisch and Nemeroff 2003) 14–19 (Robinson 2003) 30–50 (Lee and Lyketsos 2003) 4–75 (McDonald et al 2003) 20–55 (Kanner 2003) 3–9 (Kanner 2003) 9-26 (Anderson et al 2001) 22–29 (Raison andMiller 2003) 5–20 (Cruess et al 2003) 30–54 (Campbell et al 2003) 20–30 (Stunkard et al 2003) 10.3 (Kessler et al 1994) (Evans et al 2005)

« Global Burden of Disease Study »
Principales causes d’années de vie perdues projetées pour 2020 dans les pays développés 1. Maladies cardiaques ischémiques 2. Maladies cérébrovasculaires 3. Dépression majeure unipolaire 4. Cancers trachée/bronches/poumons5. Accidents de circulation 6. Usage d’alcool 7. Ostéoarthrite 8. Démence et autres maladies dégénératives du SNC 9. Bronco-pneumopathies chroniques obstructives 10. Actes auto-agressifs
(Murray & Lopez 1997)

2. Les Episodes thymiques

Juillet 2008 F. JOLLANT
© LIPCOM

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

2e cycle – MID – Psychiatrie – Item 285 – Les troubles de l’humeur

AnnéeUniversitaire 2008 - 2009

L’humeur
• « L ’humeur [= thymie] est cette disposition affective fondamentale […] qui donne à chacun de nos états d’âmes, une tonalité agréable ou désagréable, oscillant entre les deux pôles extrêmes du plaisir et de la douleur. » (J. Delay) • Etat émotionnel prolongé (≠ émotion) • Variations de l ’humeur = phénomène normal • Humeur et variations pathologiques quand:
–– – – Intenses Prolongées entraînant une souffrance significative pour le sujet et son entourage et/ou un retentissement sur la vie (sociale, professionnelle…) du sujet

4 types d’épisodes thymiques à connaître

Épisode Dépressif Majeur Épisode Maniaque Épisode Hypomaniaque Épisode Mixte

L’épisode dépressif majeur Critères diagnostiques DSM-IV (1)
Au moins 5 des symptômes suivants depuis aumoins 2 semaines et au moins (1) ou (2) présent : 1. Humeur dépressive : sentiment de tristesse, de vide, de broyer du noir, de désespoir / pleurs fréquents (irritabilité chez l’enfant et l’adolescent) 2. Diminution marquée de l ’intérêt ou du plaisir (= anhédonie) pour toutes ou presque toutes les activités (loisirs ++) 3. Troubles de l ’appétit ou modification du poids: le plus souvent...
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