SYNTHESE EVALUATION N°1Présentation succincte du service : SERVICE DE REANIMATION // Spécialité qui accueille les patients adultes dont un ou plusieurs organe vitaux sont défaillants : suite à une maladie, une opération chirurgical lourde, une intoxication ou un accident // Les pathologies les plus rencontrées vont être le syndrome coronariens aigues, les syndromes de détresses respiratoire aigues, les états de chocs (infection, sepsis et choc septique, choc cardiogénique, ect), les …afficher plus de contenu…

sur le plan clinique il présente des marbrures jusqu’aux genoux. Il est donc transféré en USC, pour la suite de la prise en soin. Il a une voie périphérique à l’avant-bras gauche (G18). Il est stable sur le plan hémodynamique. Il décompense rapidement sur le plan respiratoire, il est posé un cathéter central 3 lumières en jugulaire D et un cathéter artériel en radial droite. A l’arrivé en réanimation : MR R. présente des fluctuations importante de sa pression artérielle, avec de fortes hypotensions, dus à son état de choc septique. De la Noradrénaline à 0,8 mg/h est donc mise en place le 17/11. Il y a également une recherche d’endocardite par échographie trans-oesophagienne et trans thoracique qui ne retrouve pas de signe de cette pathologie.Il est sevré de la noradrénaline le 19/11 puis, présente une nouvelle dégradation hémodynamique (hypotension persistante malgré …afficher plus de contenu…

Une fréquence qui se maintient dans les alentours de 70 battement/min. Il est toujours sous lovenox. Il est cependant toujours hypertherme à 40,3°C en lien avec son infection cervicale. Le paracétamol a été donné à 12h. Le cathéter central 3 lumières en jugulaire D et le cathéter artériel radial droite sont propres et fonctionnels. Sur le plan respiratoire il a désaturé cette nuit jusqu’à 89% de SpO2, il a donc été mis en mode ventilatoire controlé sur le respirateur acec une FiO2 à 60%, une fréquence respiratoire à 20 btm et une PEP à 10. Le système clos et le filtre ont été changés ce matin. Réfection pansement de fixation ce matin avec nouveaux protocole FIXATUB, repère 22, bon état cutanée. Sur le plan