TD : Le difficile équilibre financier des établissements publics de Santé

Question 1 :

La phrase de Christophe trival « le système hospitalier ne fonctionne plus sur des critère médicaux mais sur des critères économiques », Dénonce le changement de procéder de facturation médical des Etablissements de santé publique soit la T2A. Cette gestion vient d’Amérique nord et implique le coût du patients il s’agit de soigner les patients le plus rentablement possible en effectuant une durée « idéale » de séjour et de tarification par un logicielle qui classe les patients en groupe homogènes de séjour. De cette manière les séjours trop long ou trop cour ne sont pas rentable ce qui incite donc l’hôpital à choisir ces patients et de transfert trop rapide. On parle « d’hôpital entreprise ». L’hôpital est donc passé à une dimension sociale à une dimension de rentabilité économique comme en secteur priver. La T2A a de ce fait aggravée les inégalités de santé.
On mesure l’activité a partir de points pour un arrêt cardiaque : 3490 pts, transplantation rénale : 9620 pts, la santé se négocie en terme de marché, concurrence qui s’installe dans ls secteur pv et pub. Il parle économie, finance et dégradation, l’organisation ne se base plus sur le médicale mais sur ce qui va être rentables, on embauche des gestionnaire et des codeurs, le pub copie de + en + sur le pv, ils trient les malades, garde les activité les plus rentable et donc les + courtes et les moins coûteuse

Question 2 :

La t2a consiste a établir le budget des établissements de santé non plus sur la base d’une dotation globale, mais selon leur activité réelle, elle représente 100% de leur budget en 2008, le séjour doit être ni trop court ni trop long, créneau a ne pas dépassé sinon on est pas payer, sélectionne les activité rentables, les malades rentables les pathologies rentables, aggrave les inégalités sociale,on ne rémunère pas les temps passé a un patient malade, entraîne un découragement du