TFE refus de soins

Pages: 51 (12534 mots) Publié le: 28 janvier 2014
1

INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS MEAUX
Mémoire de fin d’études

UE 5.6. S6 - Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et
professionnelles

Le refus de soin de la personne âgée

Travail présenté par
Laura TEETZ
Etudiant en Soins Infirmiers
Date de remise du mémoire 11 Octobre 2013
Sous la direction de Madame Isabelle CARTIER

2

Note aux lecteurs:
« Il s’agit d’un travail personnel rédigé dans le cadre d’une scolarité à l’Institut de
Formation en Soins Infirmiers de Meaux et il ne peut faire l’objet d’une publication en
tout ou partie sans l’accord de son auteur ».

3

Introduction………………………………………………………1
1. Problématique…………………………………………2
1.1 Première situation d’appel………………………………..2
1.2 Seconde situation d’appel………………………………31.3 Constats et questionnement…………………………….5
1.4 Motivations et démarches………………………………6
2. Cadre de référence……………………………………7
2.1 Concepts…………………………………………………8
2.2 Contexte législatif………………………………………..9
2.3 Refus de soins du patient en EPHAD…………………13
2.4 Approche psychologique et éthique…………………15
3. Méthodologie et présentation du questionnaire…..18
3.1 Difficultés rencontrées………………………………..183.2 Questionnaire……………………………………………19
3.3 Profil des répondants…………………………………..19
4. Analyse et interprétation des résultats…………….20
4.1 Taux de réponses………………………………………20
4.2 Ressenti des personnes interrogées………………….20
4.3 Analyse des résultats…………………………………..21
Conclusion…………………………………………………..24
Bibliographie ………………………………………………..26
Annexe………………………………………………………..31

4

IntroductionL’allongement de l’espérance de vie en France repousse d’année en année la
mortalité vers le grand âge entre 80 et 100 ans. « En 2035 un français sur trois aura
plus de 60 ans selon l’INSEE et en 2060 les personnes âgées de plus de 80 ans
représenteront 10% de la population totale contre 4,5% actuellement. Une évolution
démographique qui va forcément conduire à une augmentation de la demande entermes de prise en charge des personnes âgées dépendantes1.»
En plein débat sur un projet de loi, portant révision de la loi Leonetti2 sur la fin
de vie qui sera présenté en Juin 2013, la question du droit au refus de soin des
personnes âgées est au cœur des préoccupations des acteurs de la santé. C’est un
sujet aussi vaste que sensible qui traite de la frontière entre les soins curatifs et lessoins palliatifs en gériatrie dans l’accompagnement de la fin de vie.
L’ambition de ce mémoire de fin d’études est de se concentrer, dans une
démarche pragmatique, sur les cas les plus fréquents rencontrés par le personnel
soignant face au refus de soins tels que le soin relevant du rôle propre et le soin
sous prescription des personnes âgées en EHPAD3.
Avons-nous fait des progrès depuis 2002dans le domaine de la prise en charge des
personnes âgées ?

1

La voix de la cohésion 06/03/13 Plan solidarité grand âge : quel bilan ?
Loi relative aux droits des malades et à la fin de vie du 22 Avril 2005- plus connue sous le nom de "loi
Leonetti"
3
Etablissement d’hébergement pour les personnes âgées dépendantes
2

5

1. Problématique.

1.1

Première situation d’appel.Etudiante infirmière en première année à l’Hôpital de Meaux, j’ai eu la chance
de réaliser mon premier stage de dix semaines dans un service de long séjour
accueillant les personnes âgées. J’avais en charge trois résidents et chaque jour qui
passait je gagnais en assurance dans ma pratique des soins et dans la relation de
confiance qui s’établissait avec les patients.
Un matin dans ma dernièresemaine de stage, je devais réaliser une prise de
sang sur un de mes patients. Les prises de sangs nous les effectuons avant le petit
déjeuner avec l’infirmière et étant donner que je connaissais mes patients et que
nous arrivions à la fin du stage elle m’a laissé faire le soin toute seule. C’est un
patient de 78 ans qui possède toutes ses capacités mentales et qui se mobilise tout
seul à...
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