Analyse de pratique Semestre 6

Contexte :
Au cours de mon dernier stage en Hépato-gastro-entérologie, j’ai été amenée à prendre en charge une patiente de l’unité de soins palliatifs.
Cette unité de soins est très particulière puisqu’il y a la présence d’une Unité Mobile d'Accompagnement et de Soins palliatifs qui est une équipe composée d’un médecin spécialisé dans la prise en charge de la douleur, de deux infirmiers, d’un psychologue et d’une secrétaire.
Cette équipe rend visite au patient au sein du service n’importe quel jour dans la semaine.
Le but de l’intervention de cette équipe pluri professionnelle est d’aider au soulagement des douleurs physiques et autres symptômes rebelles, d’apporter un soutien psychologique à la personne soignée ainsi qu’à son entourage mais aussi d’accompagner l’équipe soignante qui prend en charge cette personne en contribuant à l’analyse et à l’évolution de son projet de soins.

Description situation :
Je vais vous exposer la situation de Mme L.
Mme L est âgée de 68 ans. Elle est atteinte d’un cancer de l’estomac diagnostiqué il y a environ 2 ans suite à une fibroscopie œsophagienne gastro-duodénal réalisée pour douleur épigastrique persistante, vomissement et perte de poids. Celle-ci a révélé un ulcère de la petite courbure gastrique haute avec des biopsies qui sont revenues positives de l’anatomopathologiste.
Un scanner thoracique et abdominal en supplément a été réalisé afin de confirmer le diagnostic suspecté.
Une intervention chirurgicale a donc été réalisée (gastrectomie totale) et des cures de chimiothérapies néo-adjuvantes (3 différentes) ont été mises en place. Cependant, en 2012 une carcinose péritonéale (lésions tumorales au niveau de l’ombilic et du pubis) est détectée malgré la mise en place des chimiothérapies.

Mme L vit seule en appartement, a une fille qui est pharmacienne.
Elle pèse 47 kg pour 1m61 soit un IMC de 18.1 : Maigreur
Elle a été adressée aux urgences le 23/02/12 par son médecin traitant