I Les anticoagulants :

 Définition :
Les anti coagulants permettent de prévenir la formation, l’extension du thrombus et de fluidifier le sang.
Il existe 3 types d’ anti coagulants :
- Les héparines non fractionnes (HNF), ex : calciparine.
- Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), ex : lovenox.
- Les anti vitamines K (AVK)-ex :préviscan.

 Surveillance clinique :
Risque hémorragique, chute de tension , pouls filant , sueurs, pâleur, angoisse, agitation, gingivorragies, épistaxis, hématurie, méléna, ecchymoses au moindre choc.

 Surveillance para cliniques :
Héparine de bas poids moléculaire : TCA (temps de céphaline activé ) et plaquettes au début du traitement. Dosage de l’anti-xa.
Héparine non fractionnées : TCA, héparinémie, plaquettes
AVK : TP INR (taux de prothrombine)

 Effets secondaires :
Manifestations hémorragiques de gravités diverses en cas de surdosages, intolérances digestives possible pour le traitement par AVK, thrombopénie.

II-Les antalgiques :

 Définition :
Les antalgiques permettent de traiter la douleur. Il existe 3 paliers :
Palier 1 : traite les douleurs de faible intensité. Exemple avec le paracétamol (doliprane, dafalgan) qui a une action antalgique et antipyrétique. Posologie chez l’adulte: dose maximale 8 g /24h en IV ou 4g /24h, espacées de 6 h en per os.
Palier 2 : traite les douleurs légères et moyennes. Exemple : AINS (aspirine), action antalgique antipyrétique antiagrégant plaquettaire anti-inflammatoire. Posologie chez l’adulte 6g/24 h en per os, 2g/prise max et en IV 4g répartie en 4 injections.
Palier 3 : traite les douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques. Exemple : morphine d’action rapide (actiskénan, 1/4h), à libération prolongée ( skénan , 1/12h ).

 Surveillance clinique
Palier 1 : EVA: échelle valeur analogique, absence de douleurs gastriques et de réaction allergique, risque hémorragique (aspirine).
Palier 2 : EVA, absence de douleurs gastriques et de