Travil fin etude

1097 mots 5 pages
ALLERGIES AUX ANTIBIOTIQUES
Généralités
ß-lactames Quinolones Macrolides Sulfamides Autres
Exploration des Allergies
Département de Pneumologie INSERM U657 Hôpital Arnaud de Villeneuve CHU de Montpellier

Pr Pascal DEMOLY

Allergies aux antibiotiques 1- Définition
2- Formes cliniques 3- Différents antibiotiques

Nomenclature révisée en allergologie Johansson SGO, Allergy 2001, 2005
Manifestations cliniques dʼhypersensibilité

Allergiques*

Non allergiques

IgE-dépendantes Non IgE-dépendantes
* Mécanisme immunologique prouvé : anticorps et/ou des lymphocytes T activés dirigés contre le médicament ou ses métabolites

Allergies aux antibiotiques
1- Définition

2- Formes cliniques
3- Différents antibiotiques

• Visibles :

• Non visibles :
– Hépatite, néphrites, pneumonies… – Vascularites – Cytopénies

Formes peu sévères
-
Urticaires / angiœdèmes -
Exanthèmes maculo-papuleux -
Erythèmes pigmentés fixes -
Réactions de photosensibilité

Formes sévères
-
Pustuloses exanthèmatiques aiguës généralisées -
Syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson -
DRESS - Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms -
Vascularites
-
Choc anaphylactique, œdème laryngé

Clinique de l'allergie médicamenteuse
• Evoquer rapidement la possibilité dʼune allergie • Préciser le type de lésions :
- polymorphisme des toxidermies ++ (au besoin, prendre en photo) - rechercher et chiffrer les atteintes organiques

www.lesallergies.fr www.eaaci.net/v2/

Rechercher les formes graves
Prurit palmoplantaire Chute tensionnelle Dysphonie Hypersialorrhée Décollement cutané, bulles, signe de Nikolski Eruption douloureuse Erosions muqueuses Complications systémiques Bilan hydro-électrolytique NFS, TGO - TGP Syndromes de Lyell et Stevens-Johnson Autres signes d’anaphylaxie (urticaire/angiœdème, TA) Œdème laryngé Choc anaphylactique

Fièvre >40°C EMP très étendu1 Infiltration

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