TROUBLES À EXPRESSION SOMATIQUE CHEZ L’ENFANT octobre 2011

Troubles à expression somatique
• Def : désordres organiques, lésionnels ou fonctionnels dont la genèse et/ou l’évolution ont une participation psychologique prévalente

Troubles « fonctionnels »
• Troubles oro-alimentaires • Troubles sphinctériens
• Troubles du sommeil

Prise en charge
• Tenir compte du niveau de maturation de l’enfant
– Maturation physique (neurologique…) – Maturation psychique, affective

• Évaluer les dynamiques relationnelles

• Affirmer le trouble • Éliminer une cause organique • Évaluation de l’enfant :
– Niveau de développement – Modalités relationnelles

CAT

• Évaluation de la situation familiale
– Histoire de l’enfant dans la famille – « circonstances déclenchantes » : deuil, séparation, naissance d’un puiné… – Réaction de l’entourage au symptôme

• Répercussion du trouble

Troubles oro-alimentaires

Anorexie commune précoce
– Le plus fréquent des tbles alimentaires – débute souvent au 2ème semestre de vie – « facteurs déclenchants » : sevrage, diversification alimentaire, poussée dentaire… – Attitudes d’opposition active ou passive (vomissements) – Situation conflictuelle entre l’enfant et son entourage – « rapport de force» avec la mère dont l’enfant sort tjs vainqueur

Prise en charge
▫ Règles éducatives pour rompre le cercle vicieux
▫ Détachement vis-à-vis du symptôme ▫ Pas de ruse ▫ exclure les aliments obstinément refusés par l’enfant

▫ Travail sur la dynamique relationnelle
▫ Mères anxieuses, trop rigides

• Evolution
▫ Variable
▫ Forme « essentielle » précoce ▫ Forme de la seconde enfance

▫ Se prolonge rarement jusqu’à l’adolescence

• Formes sévères (dépressive, psychotique, précoce grave)

Vomissements psychogènes
• Clinique
– Proche de l’anorexie mentale – Svt la succèdent et la remplacent – Autre forme :
• Survenue brutale en réaction à des modifications dans la vie du nourrisson/enfant ou à un