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Exemple d'état des lieux

L'état des lieux effectué lorsque vous entrez et quittez le logement est un document fondamental. Il doit être rempli avec soin et surtout être complet. En voici un exemple. État des lieux (cochez la case utile) - d'entrée - de sortie u u

Nom et adresse du bailleur : Prénom NOM Adresse 1 Adresse 2 CP VILLE Nom et adresses du ou des locataire(s) : Prénom NOM Ancienne adresse 1 Ancienne adresse 2 CP VILLE Nom et adresse du mandataire éventuel : NOM Adresse 1 Adresse 2 CP VILLE Désignation des locaux loués : Faire le descriptif des locaux loués tel qu'il apparaît sur le bail :

Etat des lieux Page 1 sur 3

LOCAUX État Entrée Séjour Salle à manger Cuisine Escalier Chambre 1 Chambre 2 Chambre 3 Garage Salle de bains R.d.c Salle de bains étage W-C. R.d.c W-C. étage Autre (précisez)

Sols Murs

Plafond

Électricité

Portes et fenêtres

Volets

Commentaires

TB = Très bon état / B = Bon état / M = Etat moyen / O = Mauvais état

SANITAIRES Lavabo Double vasques Bidet Baignoire Douche W-C Robinets Chauffe-eau Ventilation Autres (précisez)

Très bon état

Bon état

État moyen

Mauvais état

Commentaires

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Etat des lieux Page 2 sur 3

CUISINE Évier Chauffe-eau/ chaudière Ventilation Hotte aspirante Autres (précisez)

Très bon état

Bon état

État moyen

Mauvais état

Commentaires

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DIVERS Balcon Terrasse Ventilation Sonnerie Interphone Cheminée Antenne Boîte aux lettres Autres (précisez)

Très bon état

Bon état

État moyen

Mauvais état

Commentaires

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Relevé des compteurs : Eau : Electricité : Gaz : XXX XXX XXX

Fait à VILLE, le Date en Inscrire le nombre d'exemplaires exemplaires. Clefs remises ce jour : Non Oui u [Préciser la date de remise] u au nombre de [Préciser le nombre de clés remises]

Signature du bailleur

Signature du ou des locataires

Signature du mandataire éventuel

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