UE 2.10

Pages: 3 (663 mots) Publié le: 23 novembre 2014
CORRECTION TD 5
ETABLIR UN PROJET DE SOIN :
Vous analyserez les données vous permettant de présenter la patiente selon :
• Etat civil + date et motif d'entrée :
- les caractères physique,psychologiques, familiaux, sociaux
- les antécédents et traitements
- l'histoire de la maladie (la période per opératoire n'est pas à développer)
- l'histoire de l'hospitalisation
- le bilan d'autonomiedu jour
• Identifier tous les problèmes ou risques de problèmes du jour
• Données Sociales :
Mme Denise Marie Paule est âgée de 85 ans, elle est née le 12/11/1929. Elle habite dans la
métropoleLilloise dans une maison (à étage ?) et vit seule.
Elle a une fille et une petite fille qui habitent dans le même village. Mme Lu sa fille est la personne
de confiance désignée par la patiente.
MmeDenise est retraitée. Elle bénéficie de la sécurité sociale et d'une mutuelle
Mme D a un médecin qui habite dans le village voisin. Un kinésithérapeute ?
Elle bénéficie d'une aide à domicile (Aide àdomicile vient pour des ménages, repas..?)
• Données familiales :
Mme D est veuve
Elle a une fille Annie qui vient la voir tous les jours mais qui ne peut pas l'aider pour le ménage
(ANTCDS decancer) toutefois, elle effectue les courses pour sa maman
Et Mme D a une petite fille qui vient lui rendre visite tous les 2 jours avec ses enfants
• Données Physiques :
Mme D mesure 1m50 pour 72 kgMme D est porteuse d'une prothèse dentaire bas et haut. Elle mange seul et se mobilise seule.
Elle est continente diurne et nocturne. Mais elle a besoin d'aide pour effectuer sa toilette (aide pourle capilluve, le pédiluve ?)
Mme D met des bijoux et une montre
• Données psychologiques :
Mme D est orientée dans le temps et l'espace. Elle met des géraniums dans les jardinières de
fleurs surchaque rebord de fenêtre, elle fait le jardin et arrache les mauvaises herbes.

• Environnement : (habitude de vie)
Mme n'aime pas les carottes râpées et boit un verre de bière au repas.
Mme D...
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