La démarche clinique : 2 grandes phases
La démarche diagnostique : identification des problèmes de santé
La démarche de soins : méthode de résolution de problèmes

1. Structure du projet de soins :
Objectif global
Pb traité en collaboration
PTC 2
Diagnostique infirmier
Objectif
Objectif
Objectif
Action relevant du rôle prescrit+ rôle propre
Action relevant du rôle prescrit+ rôle propre
Action relevant du rôle propre
Evaluation des actions et de l’état de santé
Evaluation des actions et de l’état de santé
Evaluation des actions et de l’état de santé
Devenir : court, moyen et long terme

2. Contenu du Projet de Soins :
Les caractéristiques du projet de soins :
Traduit la contribution infirmière dans la prise en charge de la personne soignée, reflète la collaboration pluridisciplinaire et le travail d’équipe existants autour de la personne soignée, la personne soignée et ses proches seront sollicités pour l’élaboration de ce projet, individualisé, un processus dynamique qui évolue.
Formulation de l’objectif global :
C’est le but à atteindre pour le patient et/ou son entourage. Il est posé par l’équipe pluridisciplinaire.
Il est placé dans le projet de soins, juste après l’énoncé des problèmes réels ou potentiels prioritaires du jour.
Il s’exprime en termes de capacité à atteindre pour la personne et/ou son entourage. Il est formulé avec un verbe d’action au futur et comprend une notion de temps.
Ce n’est pas la juxtaposition des objectifs identifiés des problèmes du jour. Il est en lien avec le devenir.
L’objectif global doit être :
Pertinent : adapté à la situation de la personne
Réaliste : tient compte des capacités, des ressources et des motivations de la personne soignée et/ou de son entourage des ressources institutionnelles et du réseau de soins éventuels
Précis : exprime les capacités à atteindre
Mesurable : comprend des critères d’évaluation
Ex : Mme X sera en capacité d’effectue seule en sécurité les gestes de la vie quotidienne d’ici une