ANALYSE DE LA PRATIQUE

Lieu :

Unité d’hospitalisation psychiatrique au SMPR de Fresnes, dans le bureau d’entretiens médicaux.

Acte infirmier vu : Hétéro-agressivité d’un patient lors d’un entretien médical. L’entretien sera mené par l’interne en psychiatrie de service qui sera assisté d’un infirmier et de moi qui avait pour mission de retranscrire l’entretien médical.

Description :

Monsieur T, 28 ans, d’origine martiniquaise, détenu au centre pénitentiaire de Fresnes pour « agression sexuelle sur mineur de moins de 15 ans », est transféré à l’UPH (unité d’hospitalisation psychiatrique) pour « propos délirants et risque suicidaire ». Mr T est connu des services psychiatriques, il est diagnostiqué schizophrène.
J-12 après son admission à l’UPH. Mr T, dans le déni de ses troubles psychiques, exige un entretien avec le psychiatre afin d’accélérer son retour en division (unité pénitentiaire où sont incarcéré les détenus). Il ne comprend pas pourquoi il est encore ici, se dit « pas fou ». Mr T insiste énormément, tape très fort sur la porte de sa cellule et dit vouloir se suicider ce soir. Devant une telle insistance l’interne en psychiatrie de service prit la décision de voir Monsieur T en entretien.
Nous étions 3 soignants pendant l’entretien : l’interne en psychiatrie, (une jeune femme d’une trentaine d’année), l’IDE (un homme d’une quarantaine d’année) et moi qui avait pour mission de retranscrire l’entretien médical. Le patient est en face de nous, séparé par une table. L’entretien commence, Mr T fait part de son envie pressante de retourner en division, on lui avait dit qu’il ne resterait pas plus de 8 jours et cela en fait 12 aujourd’hui. L’interne tente de lui faire entendre que cela ne dépend pas des services médicaux mais de la pénitentiaire. Mr T lui coupe la parole et insiste de nouveau en haussant le ton cette fois ci. L’IDE intervient et recadre le patient. Mr T se contient et écoute l’IDE qui retrace le parcours