Démarche de soin

1. Présentation du service
Le service de médecine gériatrique 2 se trouve au 2ème étage , dans une unité comprenant 15 lits. Le matin ce service comprend : 2 infirmières, 2 aides-soignantes, 1 hôtelière et 2 médecins pour la journée.

2. Présentation du patient
Présentation générale
Madame M. Paulette est âgée de 85 ans. Elle est arrivée le 30/03/2015 aux Urgences du chi des F., qui ont diagnostiqués un AVC Sylvien gauche avec déficit moteur hémicorps droit. Madame M. est entrée dans notre service suite à un transfère de l’UHCD (Unité d’Hospitalisation de Courte Durée).

Sur le plan physique
Madame M. pèse 94kg200. Elle mesure 1m56, son IMC (Indice de masse corporelle) est de 38,7, sa courbe de corpulence est une obésité sévère.
Elle a une prothèse totale de hanche gauche et une prothèse totale de hanche droite qui est luxée.
Elle a un appareil dentaire bas qu’elle ne met pas car pas adapté. Une paire de lunette de vue.

Sur le plan social
Madame M. est mariée et a eu 2 enfants ; une fille et un fils qui est décédé. Elle a une auxiliaire de vie qui vient pour la toilette 1 fois/jr. Elle se déplace en fauteuil roulant depuis la luxation de sa prothèse de hanche droite. Elle a un lit médicalisé et une chaise pot. Sa fille fait les courses et le ménage.
Elle est retraitée. Son métier était d’élever des moutons et en plus elle faisait des ménages chez des particuliers.
Elle vit à M. dans un corps de ferme entouré de verdure. Une maison de plein pied.

3. Anamnèse
Antécédents : médicaux -> Hypertension Artérielle et Obésité.
Antécédents : chirurgicaux -> Cholécystectomie (Ablation de la vésicule biliaire) -> Appendicectomie -> PTH gauche en 95 -> Luxation PTH droite en juin 2012
Allergie : aucune

Résumé de l’hospitalisation
Quand elle était en train de commencer à manger chez elle à 19h30, arrêt de la parole puis chute du bras droit ainsi que des troubles de l’élocution. Appel du mari et est amené aux urgences