ANENMIE ET GROSSESSE

PLAN
I- Généralités
1- Définition
2- Intérêt du sujet
3- Rappel sur la variation des paramètres hématologiques au cours de la grossesse
II- Etude clinique
1- Signes cliniques
2- la sémiologie biologique
3-Retentissement de l’anémie sur la grossesse :
3-1 Répercussions maternelles
3-2 Répercussions fœtales
III- Conduite à tenir
1- Prévention et dépistage
2- traitement curatif
Conclusion

I- Généralités :
1- Définition : l’anémie au cours de la grossesse se définit par un taux d’hémoglobine (Hg) < 11g/dl (OMS). Elle est dite sévère, si le taux d’Hg < 8g/dl
Il faut, outre l’examen clinique, faire une NFS afin de confirmer le diagnostic, de classer l’anémie et d’adapter la prise en charge
2- Intérêt :
- Epidémiologie: * Monde: 35% dont 47% dans les PVD (De Maeyer en 1985) * France: 10-15% * Afrique: 30-75% * Au Mali : Prévalence chez les femmes enceintes: - ENMP: 28,6% (1981)
- Prise en charge est souvent difficile surtout dans les formes sévères
- La prévention est possible par la supplémentation en fer
3- Rappel sur la variation des paramètres hématologiques au cours de la grossesse :
Le Volume Plasmatique Total (VPT) maternel augmente progressivement dès la 6ème semaine et jusqu’en fin de second semestre. Cette augmentation peut atteindre 1000 – 1500 ml, soit une hausse de 50% par rapport à la normale. Par contre le Volume Globulaire Total (VGT) n’augmente que d’environ
20% (250 ml) [et jusqu’à 400 ml si traitement martial associé].
Une augmentation modérée des leucocytes est fréquente en seconde partie de grossesse.
Les Plaquettes diminuent peu (10%) au cours de la grossesse, mais près de
10% des patientes développent une thrombopénie.
L’érythropoïèse est augmentée pendant la grossesse avec une hyper utilisation du fer et de l’acide folique.
II- Etude clinique :
1- Signes cliniques :
Les symptômes suivants sont communs à plusieurs types