------------------------------------------------- Analyse de la pratique STAGE N°: 8 ------------------------------------------------- SITUATIONS ou ACTIVITES RENCONTREES
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1ère situation ou activité
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Lieu :
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Service de dermatologie en hospitalisation complète à l’Archet II.
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Situations ou activités vue ou réalisée :
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M. GAR 40 ans, marié, trois enfants, c’est une personne très souriante, qui montre un courage et une persévérance à toute épreuve. Il est atteint d’un mélanome métastasé stade IV, diagnostiqué en 2010. Il est connu de notre service en dermatologie car il suit un parcours de soins bien défini depuis le diagnostic. Ce patient en hospitalisation à domicile après un séjour de trois semaines en hospitalisation complète, continue les soins en hôpital de jour. Puis il fait un épisode de dyspnée, douleurs abdominales et thoraciques, il est alors de retour dans notre service pour une hospitalisation complète. Le jour de son arrivée en dermatologie, l’équipe de soins palliatifs passe pour voir comment est ce patient aujourd’hui, d’évaluer sa douleur et son inconfort afin de mettre en place des soins adaptés. Il est décidé de mettre en place une PCA, « Patient Control Analgesia », de préparer le patient et son entourage à sa fin de vie imminente. Depuis le diagnostic en 2010, les préparatifs à cette éventualité avaient déjà débutés, le patient lui-même avait fait des démarches afin d’assurer la sécurité financière de sa famille après sa mort. M. GAR aurait du aller en soins palliatifs pour sa dernière hospitalisation, mais il a refusé de quitter le service de dermatologie car il s’y sentait à l’aise, connaissait bien le personnel qui s’occupait de lui et avait toutes confiance en eux. Toutes les