l'épaule

Pages: 22 (5337 mots) Publié le: 21 juin 2014
CINESIOLOGIE
DU COMPLEXE ARTICULAIRE
DE L’EPAULE

Présentation : Ensemble de 5 articulations : Scapulo-Humérale (SH), Plan de glissement scapulo-thoracique (ST), Acromio-Claviculaire (AC), Sterno-Costo-Claviculaire (SCC) et espace de glissement Sous-Deltoïdienne. Cet ensemble est relativement complexe, il forme la racine du membre supérieur. L’épaule assure l’orientation spatiale d’unmembre supérieur voué à la capture et à la préhension, sa dominante est donc :
la MOBILITE
Ces articulations sont regroupées en 2 entités physiologiques :
1)- Le complexe articulaire de l’unité scapulo-thoracique.
3 articulations : Sterno-Costo-Claviculaire.
Acromio-Claviculaire
Plan de Glissement Scapulo-Thoracique
Mécanique articulaire :
SCC : forme un pivot médial à 3 degrés deliberté.
ELEVATION-ABAISSEMENT (8 à 13 cm à l’extrémité distale)
ANTE-RETROPULSION (5 à 12 cm)
ROTATION (# 30°) par laxité capsulo-ligamentaire et présence d’un ménisque
+ CIRCUMDUCTION par association des 3 mouvements précédents
AC : joint de mobilité :
OUVERTURE ET FERMETURE ANGLE SCAPULO - CLAVICULAIRE HORIZONTAL (# 20°) ET VERTICAL (# 20°) + ROTATION (# 30°)
ST : mobilité tout enGLISSEMENT, (c’est un double espace de glissement : scapulo-serratique et serrato-thoracique) : le plan de la scapula est orienté de 3O° vers AVT et DH
ABDUCTION-ADDUCTION (environ 15 cm) ;
ELEVATION-ABAISSEMENT (haussement des épaules)
BASCULE ANTERIEURE et POSTERIEURE
ROTATION (ou SONNETTE) AXILLAIRE ou LATERALE
ROTATION (ou SONNETTE) SPINALE ou MEDIALE
axe passe par le tuberculetrapézien
60° d’amplitude totale pour les deux rotations
La clavicule représente une baguette de réglage rigide (analogue à un arc-boutant) qui « asservit » les déplacements de la scapula.
BUT : orientation de la cavité glénoïdale dans l’espace pour un maximum de congruence avec la tête humérale
Ces déplacements ne sont jamais purs compte tenu de la convexité costo-thoracique et descomposantes musculaires associées.
La stabilité est toujours musculaire (« fixateurs » de la scapula) sous forme de chaînes.

UNITE SCAPULO THORACIQUE

STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE : c’est une articulation en selle = 2 ddl plus un troisième rotatoire par laxité ligamentaire et présence d’un ménisque intra-articulaire.

ELEVATION :
Définition : porte le moignon de l’épaule en haut

Axe : dans leplan transversal, orienté en Avt et en DH, d’environ 30° / plan sagittal
placé en regard du ligament costo-claviculaire donc en DH des surfaces articulaires

Plan : orienté en DH et en AR de 30° / plan frontal ; ce plan contient la direction générale de la
clavicule.
Amplitude : mesurée en cm à l’extrémité latérale de la clavicule : environ 10 cm.
Limites : ligaments : ligamentcosto-claviculaire
muscles : subclavier
à distance : viscoélasticité des adducteurs et rotateurs médiaux du bras
Cette élévation est accompagnée d’un déplacement crânial de tout l’os, seule l’extrémité médiale glisse en caudal, de quelques millimètres, autour du centre de rotation représenté par l’insertion claviculaire du ligament costo-claviculaire.

ABAISSEMENT :
Définition : porte lemoignon de l’épaule en bas
Axe, Plan : idem à l’élévation
Amplitude : d’environ 3 à 4 cm, mesurée à l’extrémité latérale de la clavicule
Limites : osseux : contact de la clavicule sur la face supérieure de la 1ère côte
Cet abaissement est accompagné d’un déplacement caudal de tout l’os, seule l’extrémité médiale glisse en crâniale, de quelques millimètres, autour du centre de rotation représentépar l’insertion claviculaire du ligament costo-claviculaire.

ANTEPULSION :
Définition : mouvement qui porte le moignon de l’épaule en avant du plan frontal
Axe : à la rencontre du plan sagittal et du plan frontal, un peu oblique en B et en DH, situé en DD de l’articulation, il n’est donc qu’orthogonal par rapport à l’axe de l’élévation-abaissement.
Plan : transversal, légèrement orienté...
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