Acinetobacter

qui est le plus fréquemment rencontré dans les laboratoires de bactériologie. • Espèce type : Pseudomonas aeruginosa • Autres espèces : Pseudomonas fluorescens, P.mallei, P.putida Autres genres : Stenotrophomonas, Brevundimonas, Burkholderia, Acinetobacter, Flavobacterium, Alcaligenes… BACILLE GRAM – NON EXIGEANT AEROBIE STRICT OXYDASE + NITRATE REDUCTASE + OXYDATIF OU INERTE VIS-A-VIS DU GLUCOSE III. HABITAT Très répandus dans l’environnement, ces bacilles occupent des niches écologiques

Imprimé par M. Marc POLO le dimanche 30 mars 2008 2004 Acinetobacter : antibiogramme Biologie clinique [90-05-0010] (2004) Marie-Laure Joly-Guillou : Docteur, maître de conférence universitaire, praticien hospitalier hôpital Louis Mourier, 178, rue des Renouilliers, 92701 Colombes France Résumé Depuis les premières études concernant les infections à Acinetobacter dans les années 1960, une augmentation considérable des publications concernant les problèmes épidémiologiques et la

responsable d'infections nosocomiales le plus souvent dans des services accueillant des patients fragilisés. Il peut persister longtemps dans l'environnement hospitalier et sa transmission est manuportée[1]. La capacité de persistance prolongée des Acinetobacters sur des surfaces sèches et la dissémination large dans l'environnement hospitalier font de cette bactérie l'une des plus difficiles à maîtriser au cours des épidémies et expliquent la durée de celle-ci [2]. A baumannii n'est pas toujours responsable

strictes Streptocoques (résistance bas niveau) S. aureus mutant ubiquinone (microcolonies/endocardite) Stenotrophomonas maltophilia ? Efflux • Burkholderia pseudomallei AmrAB-OprA • Pseudomonas aeruginosa MexXY-OprM • Escherichia coli AcrD • Acinetobacter baumannii AdeABC Aminoglycoside efflux pumps H+ H+ H+ ATP Substrate Substrate Substrate Substrate ABC LmrA L. lactis SMR YkkC/D E. coli MF, MATE Tap M. fortuitum MdfA E. coli NorM V. parahaemolyticus YdhE E

  Les saprophytes : –  vivent dans le milieu extérieur –  peuvent devenir pathogènes –  opportunistes ne provoquent habituellement pas de maladie –  peuvent exprimer un pouvoir pathogène quand il y a déficience de l hôte •  Ex : Pseudomonas, Acinetobacter, Legionella… Les micro-organismes : 3 groupes 2. Les commensaux : –  appartiennent à la flore de l homme •  3. Ex : Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus… Les pathogènes : –  pathogènes spécifiques pour l homme provoquent une maladie

souches de A. baumanii seules résistantes à la tétracycline et en cultivant ces deux souches ensembles, ils ont obtenu une troisième clone de bactéries : des bactéries A. baumanii résitantes à la fois à la kanamycine et à la tétracycline. Acinetobacter baumanii est une des principales bactéries responsables d emaladies nocosomiales (pneumonie, mortalité 70%). Or elle est capable de lyser et de détruire des bactéries présentes dans le milieu. 2. Divers mécanismes de transferts de gènes

muqueuses •Se reconstitue rapidement (alimentation) •Rôle de barrière protectrice •Bactéries non pathogènes ou opportunistes : Staphylococcus epidermidis et haemolyticus (peau), Corynebacteries, Propionibacterium acnes, Microcoques, Brevibacterium, Acinetobacter (bacille gram négatif) … Flore cutanée, flore digestive, flore de Doderlein (gynéco.)… La flore transitoire = flore de contamination « en transit » •Liée à l’activité et l’écologie du service •Source de contamination : patient, surfaces, soignant

-Inactifs sur Pseudomonas et Acinetobacter Streptocoquesa A, C, G - Carbénicilline, Ticarcilline -Pseudomonas aeruginosa). Carboxy-pénicillines -Bacilles à Gram- résistants à l’ampicilline. -Entérobactéries productrices de céphalosporinases : Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Proteus indole+. Acyl-amino-pénicillines (Uréido-pénicillines) - Azlocilline - Mezlocilline Entérobactéries productrices de céphalosporinases. - Pipéracilline Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter Amidino-pénicillines -

lumière solaire, les UV et les rayons X ont une action létale, bactéricide ou mutagène. Les ultrasons Ils entraînent la désintégration des bactéries. L ’oxygène Aérobies stricts: ne peuvent vivre qu ’en présence d ’air (Pseudomonas, Acinetobacter, Neisseria). Aéro-anaérobies facultatifs: se multiplient avec ou sans air les entérobactéries (Escherichia, Salmonella), les streptocoques, les staphylocoques. Anaérobies stricts: ne se développent qu ’en absence d ’air. C'est le cas des

résistants imipenème et autres antibiotiques Des BMR aux BHR (bactéries hautement résistantes) : risque d’impasse thérapeutique : * Entérobactéries : productrices de carbapénèmases (EPC) * Entérocoques : résistants aux glycopeptides (ERG) * Acinetobacter baumanni : résistants à l’imipénème (ABRI) * Pseudomonas aeruginosa : producteurs de carbapénèmases Les entérobactéries productrices de carbapénèmases (EPC) : * On retrouve ces EPC en France. Dans 62% des cas il s’agit du K. Pneumoniae