Antalgique

Les antalgiques Les antalgiques ont pour but de supprimer la douleur, leur utilisation s'effectue selon trois paliers de prescription en fonction de l'intensité de la douleur. Palier 1 : traitement des douleurs de faible intensité : Paracétamol. Salicylés. Anti-Inflammatoire Non Stéroïdien : AINS. Néfopam. Palier 2 : traitement des douleurs légères à modérées : Codéine. Dextropropoxyphène. Tramadol. Palier 3 : traitement des douleurs très intenses ou résistantes aux autres antalgiques

20.08.09 ANTALGIQUES Dr Yves FURET 1. CLASSIFICATION DES ANTALGIQUES SELON L'OMS * Palier I : Aspirine Paracétamol AINS (doses faibles ; en vente libre) * Palier IIa : Codéine (et dihydrocodéine) Association paracétamol-opiacé faible (codéine) Dextropropoxyphène Tramadol AINS (doses anti-inflammatoires ; sur ordonnance) * Palier IIb : Buprénorphine (Temgésic®)   Nalbuphine (Nubain®)  * Palier III : (ou IIIa) Morphine (et autres opiacés forts) * Palier IV : (ou IIIb) Morphine par voie

Les antalgiques Antalgique : diminue la douleur Analgésique : supprime la douleur qui nécessite d'utiliser les doses adéquats. Les antalgiques sont classées par palier. I Antalgique de palier 1 1 le paracétamol Le paracétamol a pour propriétés : antalgique, antipyrétique et non utilisé en cas d'allergie et d'insuffisance hépatique. Il a plusieurs effets secondaires : toxique pour le foie (hépato-toxicité, cytolyse hépatique), éruptions cutanées. Posologie moyenne pour les adultes :

Pharmacologie et thérapeutiques Référents pédagogiques : Pascale BUZZI –Olivier JOLY Aout 2015 Version 3 IFSI BELFORT-MONTBELIARD Promotion 2014-2017 Année scolaire 2015-2016 Semestre 3 PALIER 1 PALIER 2 PALIER 3 Antalgiques non opioïdes Antalgiques opioïdes faibles Antalgiques opioïdes forts Douleurs de faible intensité Douleurs modérées Douleurs sévères ou résistantes PARACETAMOL : + antipyrétique, affections douloureuses et/ou fébriles de 1ère intention. Effets indésirables très rares

UE 2.11 LES ANTALGIQUES DE PALIER I Du grec an, privatif et algos "douleur". Un Antalgique est un médicament utilisé dans la lutte contre la douleur. L’évaluation (analyse quantitative par l’EVA) de celle-ci est une démarche indispensable et préalable à toute prescription d’antalgique. Il existe plusieurs sortes d'antalgiques qui sont dispensés en fonction du type de douleurs rencontrées. Ainsi l'OMS a classé ceux-ci en trois paliers : Palier I : Antalgiques périphériques (pour les douleurs

Paracétamol Disponible sans ordonnance, couramment utilisé comme antalgique de première intention et comme antipyrétique La faible toxicité du paracétamol en fait le médicament antidouleur de premier choix. Aspirine Le premier palier est celui de l’emploi des antalgiques non morphiniques à action périphérique et non opiacés. Les antalgiques faibles sont utilisés pour les douleurs légères et de faible intensité. Effets indésirables : ulcère gastrique, risque de syndrome hémorragique, réaction allergique

F B Pharmacien Les médicaments antalgiques : les 3 paliers selon l’OMS •Palier I : Antalgiques périphériques (Paracétamol, Salicylés, AINS) •Palier II : Antalgiques centraux faibles (Néfopam et opioïdes d’action faible : Codéine, Dihydrocodéine, Tramadol, Opium) •Palier IIbis : Opioïdes agonistes-antagonistes (Buprénophine, Nalbuphine) •Palier III : Antalgiques centraux forts (morphiniques, agonistes +/- sélectifs ou agonistes/antagonistes) Paracétamol : 1g/prise, 4 g/j (toutes

Les Antalgiques Sommaire Introduction I. La douleur 1) Types de douleurs 2) Ce qui produit l'information douloureuse et sa transmission jusqu'au système nerveux central (SNC) II. Les Antalgiques 1) Les différents antalgiques 2) Les aspects thérapeutiques 3) L'utilisation des antalgiques III. Les effets secondaires 1) Les effets les plus modérés et les plus graves 2) Les personnes les plus touchées et les prescriptions Conclusion Introduction Chez les

simple). On peut évaluer la douleur aussi en observant le patient (doloplus, algoplus). Effectivement, Mr M, dans cette situation, a un visage crispé, cris… des signes de douleurs. J’aurais dû aller voir l’infirmière pour que celle-ci lui donne un antalgique supplémentaire. Après avoir évaluer la douleur avec le patient, il est important de mettre en place des actions du rôle propre pour soulager la douleur comme notamment, la glace, beaucoup utilisée dans ce service pour diminuer les hématomes, limiter

1) Introduction a. Propriétés pharmaceutiques b. Mécanisme d'action  c. Etude pharmaco – cinétiques d. Pharmacologie clinique  e. Indications f. Effets secondaires g. Médicaments IV. LES ANTALGIQUES | a. Les antalgiques non morphiniques  | | | | b. Analgésiques morphiniques  | Histoire L’acide acétylsalicylique ou Aspirine est le plus ancien AINS (NSAID en anglais), découvert empiriquement (serendipity) _ partir d‘extraits d’écorce

neurostimulateur médullaire en 2011 à visée antalgique, repris en 2012 pour migration de l’électrode. c) Familiaux Sa mère souffrait d’un diabète de type 1. IV- Résumé de l’histoire de la maladie En 2007, monsieur S subit un accident du travail suite à une chute dans les escaliers : apparition de lomboradiculalgies L5 gauches invalidantes. Le patient est initialement traité par antalgique (diantalvic et biprofenid) puis essais d’autres antalgiques (Ixprim et topalgic) mais c’est médicaments

chasse avec fracture de l’humérus compliquée de pseudarthrose, Splénectomie (Ablation de la rate), Hypercholestérolémie, Histoire de la maladie : 19/10/14 urgence Douleur cica chirurgicale bras G, Apyrexie. Bilan : CRP : 185 (moy Pallier I et III antalgiques donnés. 30/10 : TTT ATB modifié : le patient se demande donc cb de jours d’hospit il lui reste. Demande de permission pour une apres midi accordée. A ce jour : Absence de douleur, de rougeur, de chaleur au niveau de la cicatrice= pas de signe d’inflammation

Révisions 2.11 AINS : Propriétés : Antipyrétique, Antalgique et Anti-inflammatoire. Aspirine : antiagrégant à faible dose (300mg) et à haute dose uricosurique entre 3 et 6gr par jours ( peut provoquer des coliques néphrétiques ) ( attention allongement du temps de saignement) EI : Tbl gastro-intestinaux, tbl digestif, réaction cutanée, tbl respiratoire, photosensibilisation, céphalées, vertiges, bourdonnement d'oreilles CI : Ulcère gastrique (hémorragie), 1 et 3° trimestre de grossesse

entraîner un risque d'hyperglycémie ou des hypoglycémie Permet de soulager la douleur et de maintenir l'autonomie du patient. DOLIPRANE 1g : antalgique de palier I per os en systématique 4x/jour (1 matin, 1 midi, 1 soir et 1 la nuit) ACUPAN : antalgique de palier II, ampoule sublinguale, en si besoin, toutes les 6h. ACTISKENAN : antalgique de palier III per os (morphinique), en si besoin toutes les 6h. Effet attendu : diminution ou disparition de la douleur. Vessie de glace pour diminuer

certains soins. En effet, la mobilisation, la reprise du transit, la réfection du pansement, l'ablation de drains ou redons peuvent entrainer des douleurs. Il est impératif d'expliquer chaque soin au patient afin de le rassurer et d'adapter les antalgiques en conséquence en lui posant notamment des questions: - ou se situe votre douleur? - a quoi ressemble t'elle (écrasement, brulure, fourmillements...)? - est-elle constante, par intermittence? Le traitement de la douleur tient

polypnée, ne trouvant pas de position antalgique , EVA à 5 . Traitée par perfalgan 1gx4 par voie IV 24h Par Topalgic en débit continu 400mg x24h en IV Par oxinormoro 5mg si EVA sup à 3, jusqu’à 6/24h But : soulager la DLR de Mr x. Sur Rôle propre : Actions : Evaluer la douleur de Mr X, EVA, et administration et surveillance de l’efficacité du TTT avec réévaluation 30mn après. -Voir si voie d’abord est fonctionnelle, voir à quel H il a eu son dernier antalgique, mettre Mr x en position semi-assise

patients, dans lesquels médecins et internes notent leur prescriptions médicales des antalgiques en si besoin en post chirurgie. La délivrance de ces antalgiques selon l’infirmier s’avère variable. Observations, étonnements : Très souvent les patients se plaignent de douleur post-opératoires et demande à être soulagés Lorsqu’ils sont équipés d’une PCA, le comportement soignant concernant la délivrance des antalgiques de la prescription médicale si besoin s’avère variable Le comportement reste quasiment

Pendant sa période d’hospitalisation le médecin lui avait prescrit : Des antalgiques : – Efferalgan 1 g (paracétamol ), per os, 1 comprimé toutes les 6 heures si besoin (antalgique de palier 1) – Zamudol LP 50 mg (Tramadol chlorhydrate), per os, 1 à 3 gellule par jour si besoin (antalgique de palier 2) – PCA de Morphine 10 mg/ml (morphine), IV, 30 ml, 1 bolus, 6mg par heure (antalgique de palier 3) Un hypnotique : – Stilnox 10 mg (zolpidem), per os

plus vive et de calmer celle déjà présentes plusieurs antalgiques associant pallier I et II ont été prescrit : - du DAFALGAN 1g, antalgique de pallier I (paracétamol), 1 cp si douleur (posologie maximale 3gr/jours. Le DAFALGAN est un antalgique et un antipyrétique qui contient du paracétamol. Il est utilisé pour faire baisser la fièvre et dans le traitement des affections douloureuses. Dans le cas présent, il est utilisé uniquement comme antalgique. Il est contre indiqué en cas d'inflammation du rectum

plâtre si botte plâtrée > Phlébite > Infection Syndrome de loge de jambe après fracture de jambe: > 4 loges musculaires (ant /ext / 2post) > Augmentation de pression dans ces loges : contenu comprimé > 1er signe = la douleur résistant aux antalgiques habituels > Difficulté voir impossibilité à l’extension active du gros orteil > Douleur à l’extension passive du gros orteil > Hypoesthésie du dos de la 1ère commissure > Coloration normale des orteils > Pouls perçus Syndrome de loges: