Anti-inflammatoire non stéroïdien

Cours n° 10 : APP 21/10/2008 LES ANTI-INFLAMMATOIRES (AI) Objectifs : → Définir les anti-inflammatoires → Connaître les principales classes d’AINS et d’AIS → Connaître les effets thérapeutiques et les principales indications → Repérer les principales contre indication et effets indésirables → Etre capable de mettre en place une surveillance IDE adaptée, en tenant compte du mode d’administration → Connaître les conseils hygièno diététiques à dispenser au patient traité par AI

T3A1- Intégrité de l’‛organismes- la réaction inflammatoire, un exemple de réponse innée Dès que des microorganismes franchissent la peau ou les muqueuses, une réaction de défense se met immédiatement en place, la réaction inflammatoire dont les 4 symptômes sont : chaleur, douleur, rougeur et gonflement. Pb : Comment cette réaction se déroule-t-elle et permet-elle de lutter contre les agents infectieux ? Comment la prise d’‛anti-inflammatoire aboutit-elle à une diminution des symptômes de l’‛inflammation

Remboursement (PPM) Prix Hospitalier Maroc (PHM) Prix Base de Remboursement (PHM) Classe Thérapeutique ANTIDIABETIQUE ORAL ANTIDIABETIQUE ORAL ANTIDIABETIQUE ORAL ANTIDIABETIQUE ORAL BETABLOQUANT BETABLOQUANT ANTI-INFLAMMATOIRE NON STEROIDIEN ANTI-INFLAMMATOIRE ANTI-INFLAMMATOIRE ANTICOAGULANT ORAL ANTIVITAMINE K INHIBITEUR DE L'ANHYDRASE CARBONIQUE ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL ANTIVIRAL P: Princeps G : Generique 49,75 92,05

des projets démesurés : faire reformer le système scolaire grâce à ses écrits | | Traitement de Mme A ce jour : * LYSANXIA 10 mg, 1 comprimé matin, midi et soir Anxiolytiques (I) Bendiazépines Propriété : effet anxiolytique, myorelaxant, anti-convulsant, sédatif et hypnotique. Indication : anxiété aigüe, insomnies d’endormissement, sevrage alcoolique, trouble anxieux ou dépressif ou psychotique, épilepsie Effets Indésirables : selon la posologie et la sensibilité individuelle : somnolence

un risque d'insuffisance rénale. ASPIRINE UPSA : Ses interactions - Plusieurs substances sont impliquées dans les interactions, du fait de leurs propriétés anti-agrégantes plaquettaires : l'aspirine et les AINS, la ticlopidine et le clopidogrel, le tirofiban, l'eptifibatide et l'abciximab, l'iloprost. - L'utilisation de plusieurs anti-agrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine ou analogues (hirudines), aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques

AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens) Médicaments de la douleur et de l’inflammation Propriétés − − − − − RSA (Pharmacomodulation) ∗ Dérivés de la f.phénol o ∗ o ∗ o ∗ o Aspirine Percutalgine (-CONH2) Ethenzamide (aussi antalgique), Salipran Dérivés de la f.acide (sels, esters, amides) Dérivés des deux fonctions Amines en 4 ou 5 5-ASA ; Mésalazine; Fivasa (Sulfapyridine + Ac.5aminosalicylique)    Antiinflammatoire colique Rectolite hémorragique Maladie de Crohn Les AINS

TRAITEMENTS Inexium/Inipomp * Ce médicament est un anti sécrétoire gastrique de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). * Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Il agit de façon prolongée, mais retardée : la baisse de l'acidité de l'estomac demande un délai de quelques jours. * Il est utilisé pour : * traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien, * traiter les inflammations

Prescriptions médicales : antibiotique si besoin, protocole réfection du pansement, ablation de la sonde et des Redon. Bacterio sur Redon, bilan inflammatoire, hémoculture, bandelette urinaire, ECBU. • Actions infirmière :  Surveillance globale : la température  Surveillance locale : plaie, points de ponction, écoulement (aspect, odeur), phénomène inflammatoire (rougeur, chaleur, douleur, œdème)  Application des protocoles de réfection de pansement et d’ablation des sondes/redons  Présence de

stimulis nocifs (traumatisme, infection...). Le but est de supprimer la lésion ou au moins de la limiter au niveau local, et par ailleurs d’éliminer la cause du dommage, ainsi éventuellement que les bactéries ou les corps étrangers. La Barrière inflammatoire : Différentes cellules du système immunitaire vont interagir entre elles et induire certains symptômes : Gonflement Douleur Rougeur Chaleur Perte de fonction (le tissu ne fonctionne plus normalement) Inflammation (ex : piqûre d'aiguille)

avant traitement-Surveillance plaquettaire (FNS : formule numération sanguine)-Contrôle de l’activité anti-XA | Effets indésirables | -Manifestations hémorragiques-Survenue d’hématomes-Thrombopénie-Rare nécroses cutanées-Allergies cutanées-Ostéoporose-Hyperkaliémie-Complications hémorragiques | Interactions médicamenteuse | -Acide acétylsalicylique (aspirine)-AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien)-Dextran 40-Anticoagulant oraux-Anticoagulant plaquettaire-Thrombolytiques-attention quand il y a un