Artère coronaire

Professeur Gilles Montalescot, Professeur Jean Pierre Bassand INTRODUCTION Définition / Épidémiologie PHYSIOPATHOLOGIE 1. De la plaque d’athérome à la thrombose coronaire occlusive 2. Conséquences immédiates sur le myocarde 3. Conséquences hémodynamiques 4. Remodelage ventriculaire ÉTIOLOGIE 1. Athérome coronaire 2. Atteintes coronaires non athéromateuses DIAGNOSTIC POSITIF DE LA FORME TYPIQUE NON COMPLIQUÉE 1. Signes cliniques 2. Signes électrocardiographiques 3. Signes biologiques 4. Signes échocardiographiques

SOINS DE MR G I) Présentation de la personne Je prend en charge Mr G, âgé de 47 ans. Il est entré dans le service de cardiologie depuis 4 jours pour infarctus du myocarde qui est déclenché par l’obstruction d’une artère qui alimente le cœur en sang et donc en oxygène (artère coronaire). Cette obstruction est due à une plaque d’athérome (cholestérol) qui se fragilise et peut se rompre et partir dans la circulation sanguine. Il en résulte une stimulation des processus de la coagulation et la formation

veineux profond des membres inférieurs. Embolie pulmonaire : elle correspond à l’obstruction d’une ou des deux artères pulmonaires par un caillot de sang (thrombose). Ce caillot a le plus souvent migré depuis une veine des membres inférieurs atteinte d’une phlébite appelé aussi thrombose veineuse. L'HTA, ou hypertension artérielle, désigne l'élévation de la pression sanguine dans les artères. On distingue l’HTA primaire ou essentielle une hypertension artérielle de cause inconnue, ou l’ HTA secondaire

Cavités cardiaques Atrium droit Ventricule droit Ventricule gauche 1/2 Ventricule gauche 2/2 Chapitre 4 : 4.1 4.2 4.3 4.4 Vascularisation et Innervation Artère coronaire gauche sur une vue oblique antérieure droite du cœur Artère coronaire gauche et grande veine coronaire sur une vue oblique antérieure gauche du cœur Artère coronaire droite sur une vue oblique antérieure gauche du cœur Le système nodal et sa vascularisation 2002 - 2003 Anatomie du cœur humain - C. Cabrol, R. Vialle, H

L’infarctus du myocarde est déclenché par l’obstruction d’une artère qui alimente le cœur en sang et donc en oxygène (artère coronaire). Privées d’oxygène, les cellules musculaires du cœur meurent rapidement sur une zone plus ou moins étendue. Cela entraîne des problèmes de contraction du muscle cardiaque (myocarde), se manifestant par des troubles du rythme, une insuffisance cardiaque, voire l’arrêt du cœur. La seule solution est de déboucher l’artère le plus rapidement possible après le début des

coronarographie (sonde à usage unique) et ils se sont aperçu qu’il fallait faire un remplacement de valve aortique il à été opéré le 17 mars , à ce jour, il est à J5 de son intervention. Antécédents chirurgicaux Pose de stent sur artère rénales 2004 Pose de stent (petit ressort) coronaire 2006 Opéré d’ une hernie discale à 26 ans Fracture du membre inferieure à mobylette à 26 ans Opération du canal carpien en 2000 Opération du tendon d’ Achille en 2002 Fracture cote suite à une chute d’ un échafaudage

baisser la température en mettant l’enfant dans un bain (température de l’eau 1 degré de moins que la température du corps de l’enfant et baisser graduellement). Anatomie desartères coronaires Myocarde : muscle cardiaque : a donc besoin de sang. Le muscle du myocarde a son propre réseau de sang ( artère coronaire) Première couche très fine autour du cœur : endocarde Deuxième couche plus épaisse : myocarde (muscle cardia

1 cardio 2 neuro 3 reins 4 autres L'atteinte des petites artères, que les médecins appellent la micro-angiopathie : œil et diabète : la rétinopathie diabétique œil et diabète : les autres atteinte non spécifiques Rein et diabète : la néphropathie diabétique Rein et diabète : les infections urinaires Nerfs et diabète : neuropathie : polyneuropathie distale et symétrique mononévrite neuropathie autonome Les facteurs de risque cardio-vasculaires : L'hypertension artérielle. L'augmentation

zones latérales pleuro pulmonaires séparées l’une de l’autre par le médiastin, placé à l’avant et à l’arrière de la trachée. Le médiastin Il est divisé en deux selon un plan frontal : - Médiastin antérieur (en avant de la trachée) Cœur Artère pulmonaire Tronc brachiocéphalique VCS VCI - Médiastin postérieur œsophage Aorte descendante Canal thoracique Trachées et bronches La trachée - Conduit fibrocartilagineux qui va du larynx en haut à la bifurcation trachéale en bas. -

supérieure Veine cave inférieure Sinus coronaire Ventricule D: Artère pulmonaire Oreillette G: 4 veines pulmonaires Ventricule G: Aorte Foramen ovale: wiki VI. La circulation coronaire A. Les artères coronaires Artère coronaire G: Artère inter ventriculaire antérieure (IVA) Artère circonflexe (Cx) Artère coronaire D: Artère inter ventriculaire postérieure Artère rétro ventriculaire B. Les veines coronaires VIII. Le fonctionnement du cœur A