Capécitabine

progrès réalisés pour lutter contre ces effets Cytotoxiques Usuels en Oncologie digestive Colon/rectum : 5Fluorouracile (5Fu) Capécitabine et Tégafur-Uracile Oxaliplatine Irinotécan Estomac, Œsophage  : 5FU, Cisplatine, Carboplatine, Docetaxel Irinotecan, oxaliplatine Pancréas et voies biliaires : Gemcitabine Oxaliplaine, Cisplatine Capecitabine ACTION DES CYTOTOXIQUES La quasi-totalité des cytotoxiques sont dosedépendants Conditions pour démarrer une chimiothérapie

• les anthracyclines liposomales, • la gemcitabine, • la capécitabine, • les sels de platine, • le 5 FU. Cancer du sein métastatique Protocoles les polychimiothérapies les plus efficaces sont des associations : - Taxanes + Bevacizumab - taxanes et anthracyclines ou anthracyclines liposomales en fonction des doses déjà administrées - oxaliplatine gemcitabine - docétaxel vinorelbine - docétaxel capécitabine - vinorelbine capécitabine les monochimiothérapies peuvent éventuellement consister en

la synthèse des acides nucléiques qui constituent l’ADN. Ils Vont agir de façon prépondérante sur la phase S. Antagonistes foliques : methotrexate, Raltitrexed, Pemetrexed Antagonistes pyrimidiques: 5 fluorouracile, gemcitabine, cutarabine, capecitabine ; Antagonistes Puriques : Azathioprine, 6 thioguanine, Fludarabine, La Cladrabine. Agents alkylants: Médicaments Induisant des modifications covalentes de l’ADN : Les Dérivés de la moutarde azotée : cyclofosphamide, ifosfamide, melphalan,

GG → Surveillance o Risque élevé ▪ Peu différencié 2.9 – PROCESSUS TUMORAUX CM6 : CANCER COLO-RECTAL 9 ▪ Embole lymphatique ▪ Engrainement péri veineux ▪ <12 GG examinés ▪ Perforation ou occlusion → RCP / 6 mois de chimio LV5FU2, capécitabine ➢ Stade III o Tout pT, N1 ou N2, M0 → 6 mois : FOLFOX, XELOX, XELODA, LV5FU2 ➔ La chimiothérapie adjuvante réduit le risque de récidive ou d’évolution métastasique Augmente la survie globale Durée = 6 mois Types de chimio ➢ LV5FU2 : hôpital

formule sanguine) Anti-métabolites (Interfèrent avec la synthèse de l'ADN (Phase S du cycle cellulaire), Ils se substituent à des acides aminés ou à des nucléotides) Cytarabine (Aracytine) Gemcitabine (Gemzar) 5-FluoroUracile (5-FU) Xeloda (Capécitabine) Per os Méthotrexate (Jaune) Syndrome cérébelleux, mucites +++ Syndrome pseudo grippal Radio sensibilisation mucites +++ Cardiaque (spasmes coronariens : angor, infarctus du myocarde, …) Rénale, mucites +++, hépatique Contre-indiqué

tumeur hémicirconférentielle droitePRESCRIPTION : DOSES • Radiothérapie préopératoire : – 45 à 50.4 Gy en 5 semaines (suivi de chirurgie 5 à 7 semaines après la fin de la RT). –Associéeà une chimiothérapie concomitanteà base de 5FU continu (ou capecitabine). – Réduction possible à partirde 45 Gy.Fractionnement, Etalement • Fractionnement ⚫ classique(1.8 à 2 Gy/séance, 5 séance/semaine) ⚫ Chirurgie 5 à 7 semaines après • Alternative : Radiothérapie Hypo-fractionnéeaccélérée (suédois) : – 25 GY en

Cytarabine>1000mg, Ifosfamide, Procarbazine oral, Cytarabine inthrathécal, Irinotécan, Streptozotocine. si on effectue une chimiothérapie de combinaison avec minimum 2 des médicaments de la catégorie suivante (catégorie 2) administrés le même jour : Capécitabine, Docétaxel, Estramustine Estramustine Etoposide, Fluorouracil< Fluoouracil pefusion>24h, Prednimustine oral Gemcitabine, prednimustine IV, oral, Melphalan oral, Téniposide, iv, Méthotrexate 40-250mg, Topotécan, Mitomycine

hémorragique. Précaution d'emploi Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après son arrêt. + FLUOROURACILE (ET, PAR EXTRAPOLATION, TEGAFUR ET CAPÉCITABINE) Augmentation importante de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Association DECONSEILLEE Si elle ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par

gastrectomie, le rétablissement de la continuité est assuré par l’intestin grêle (cf. Annexe 3). ► Chimiothérapie Les protocoles les plus utilisés dans le cancer de l’estomac dans le cadre de l’AMM associent principalement le cisplatine, le 5-FU, la capecitabine, le docetaxel, l’épirubicine et le trastuzumab (cf. Annexe 4). Au sein d’une même classe thérapeutique, le choix du traitement tient compte des principes du bon usage des molécules et de leur encadrement réglementaire. Dans les formes opérables

...................................................0599 Mesna .................................................................................................................................................0602 17 10.2. Antimétabolites Capécitabine .....................................................................................................................................0609 Cytarabine ..............................................................................................