Choc cardiogénique

du ventricule gauche (mmHg) Courbe de compliance VG (Index de fonction diastolique) Travail cardiaque PTDVG < 10 mmHg Volume du ventricule gauche (ml) 15 La courbe pression-volume Pression du ventricule gauche (mmHg) Choc cardiogénique PTDVG > 18 mmHg PTDVG < 10 mmHg Volume du ventricule gauche (ml) Plan du cours • La pompe cardiaque : 1)Le cycle cardiaque. 2)La courbe pression-volume du ventricule gauche. 3)Les bruits cardiaques. 4)Le débit cardiaque. • Le

Steinert), atteintes infectieuse(tétanos, rage, botulisme) Lésions pénétrantes : armes blanches, feu Lesions thorax fermé: choc direct, décélération, blast( explosion) Physiopathologie: Détresse respiratoire ( signes clinques: cyanose, polypnée, tirage à l'inspiration, battements des ailes du nez, balancement thoraco abdominal) Détresse hémodynamique ( choc hémorragique, choc cardiogénique) Les lésions: Les lésions pariétales: - fractures de côtes (50% à 70% des blessés)

du poumon ou choc cardiogénique Insuffisance cardiaque chronique : dyspnée à l’effort ou au repos +/- oedèmes • Classée en différents stades : de classe I (patient asymptomatique) à classe IV (gêne permanente) • Plusieurs types d’IC : IC gauche, droite ou globale congestive, IC systolique ou diastolique • Etat de choc : on distingue plusieurs états de choc : • • • Choc hypovolémique suite à une hémorragie ou à un choc anaphylactique Choc cardiogénique par défaillance cardiaque Choc septique dû

Vérifier VAS+++ Oxygénation au masque (6-8l/m) Intubation (médecin) TRT pneumothorax suffoquant Surveillance clinique: Cyanose Alarmes Circulation (80%) Pouls et TA +++ (différentiel +++) Pouls capillaire sur les extrémités Signes du choc: Pâleur Sueurs Soif Tachycardie, TA pincée Pouls filant Dyspnée, polypnée Extrémités froides et cyanosées Remplissage : cathéter + macromolécules + sang remplace le manque de sang par du volume circulatoire Etat neurologique Vigilance

défaillances circulatoires Définition Etat de choc : l’organisme ne dispose pas de l’O2 nécessaire, INADEQUATION entre les apports et les besoins en O2  insuffisance de délivrance dO2 aux tissus. Premier signe observé : tachycardie. L’organisme choisit les territoires les plus importants pour les protéger en leur apportant de l’oxygène : cerveau, cœur, reins, la peau est un des premiers organes à ne plus être perfusé Physiopathologie  Choc cardiogénique = dysfonction de la pompe IDM : impossibilité

MEDICAMENTS URGENCE /REANIMATION MEDICAMENTS DE L’ETAT DE CHOC LES CATHECHOLAMINES : drogues cardio vaso-actives utilisées dans le trt des états de choc.La demie-vie de ces produits est très brève.Ils sont délivrés en SE en continue .Afin d’éviter une défaillance hémodynamique il faut passer faut prévoir des SE de relais. Réserver une voie d’abord proximale pour les catécholamines. v ADRENALINE (épinéphrine) Sympathomimétique à action cardiaque Ø MODE D’ACTION : Effet chronotrope

d’hospitalisation et de mortalité des sujets jeunes. Incidence des intoxications graves (cardiotropes) augmente 01/01/1998 au 17/10/2002 3922 patients admis n Nombre total d’intoxications Mortalité 1 554 164 (11 %) 60 (4 %) 37 (22 %) État de choc Les cardiotropes en toxicologie Une entité plus vaste qu’en pharmacologie cardiovasculaire • • • • • Médicaments +++ Produits agricoles : organophosphorés, … Produits industriels : cyanure, … Produits domestiques : CO, trichloréthylène,

I- DÉFINITION L'état de choc est un syndrome regroupant l'ensemble des manifestations liées à une insuffisance circulatoire aiguë et durable qui détériore la perfusion tissulaire. Ainsi se trouvent d'emblée soulignés : L'urgence médicale la nécessité d'associer au traitement symptomatique du choc, la correction de la cause l'intérêt du transfert rapide en service spécialisé. II- RECONNAÎTRE UN ÉTAT DE CHOC Le diagnostic est clinique : 1) Les marbrures : traînées violacées, d'abord au niveau

1 L’ETAT DE CHOC Dr Charles Vidal Service anesthésie réanimation de chirurgie cardiaque Le 07/02/2014 PLAN 2       DEFINITION PHYSIOPATHOLOGIE CLINIQUE LES DIFFERENTS ETATS DE CHOCS CONDUITE A TENIR CAS CLINIQUES Cours IFSI DEFINITION 3       DEFINITION PHYSIOPATHOLOGIE CLINIQUE LES DIFFERENTS ETATS DE CHOCS CONDUITE A TENIR CAS CLINIQUES Cours IFSI 4 DEFINITION « Insuffisance circulatoire aiguë altérant de façon durable l'oxygénation et le métabolisme des différents

moyenne est le cœur ; il est vascularisé avec la PA diastolique et seulement avec celle-ci car il faut attendre que le cœur soit relâché. Le transport d’oxygène= la quantité d’oxygène dans le sang X le débit cardiaque. * Définition d’un état de choc : * c’est une insuffisance circulatoire aigue. * C’est un déséquilibre entre se que l’on apporte aux cellules et les besoins tissulaire en oxygène. * Incapacité du système cardio-vasculaire à assurer une perfusion tissulaire suffisante