Cholestase

|Modification |Réponse modifiée pour |Pathologie en cause | |Malabsorption PO |V liposolubles |Ictère ; choléstase | |Récepteurs détruits par Anticorps auto-immuns|Ach-mimétiques |myasthénie | Variations en fonction des rythmes biologiques Les fonctions physio varient

quand c’est une cholecystite mais perturbé si angiocholite) Quels sont les examens complémentaires ? * Biologie : bilan hépatique et infectieux Les transaminases (TGO et TGP) : cytolyse Bilirubine total et conjugué, Ph alcalins, gamma GT : cholestase Amylasémie, lipasémie : pour voir si il y’a un retentissement hépatique NFS : pour vérifier l’état infectieux CRP : augmente lors d’un terrain infectieux ou inflammatoire TP, TCK, plaquettes * Echographie hépato biliaire+++ Recherche

familiale pour dépister efficacement les apparentés éventuellement affectés. ● ● Tableau 2. Principales causes d’hyperlipidémies secondaires Hyperlipidémies secondaires • avec hypercholestérolémie prépondérante -hypothyroïdie (TSH us) -cholestase (gamma GT, phosphatases alcalines) • avec HTG prépondérante -diabète de type 2 (glycémie à jeun systématique) -obésité abdominale (IMC, tour de taille) -syndrome néphrotique (bandelette +/protéinurie) -insuffisance rénale (créatininémie) Hyperlipidémies

abaissement du rapport cholestérol / sels biliaires. Ces calculs peuvent obstruer le canal cystique et provoquer les coliques hépatiques avec douleur aiguë sévère. L'ablation de la vésicule biliaire ou cholécystectomie est le plus souvent nécessaire. Cholestase : c'est la rétention de la bile dans le foie soit par obstruction des voies biliaires intra ou extrahépatiques, soit par perturbation de la sécrétion biliaire secondaire à une altération des hépatocytes. Le passage dans le sang de bilirubine conjuguée

opiacés, quinine, sels d’or Eau, climat ,vêtements. • Dysthyroïdie • Diabète • Prurit gravidique • Prurit sénile • SIDA +/- éruption papuleuse • Atrophie, sècheresse cutanée • Causes toxi-médicamenteuses et allergiques : Sans lésions élémentaires • Cholestase hépatique • Insuffisance rénale chronique • Maladies hématologiques : Hodgkin • Leucémie lymphoïde, polyglobulie de Vaquez, anémie ferriprive. • Prurit psychogène Cour de dermatologie 2011-2012 76 Prurit localisé • • Prurit génital • • • Mycose

l’anatomie et la structure du foie et on précisera les particularités de la circulation sanguine hépatique. On décrira sommairement les principales fonctions du foie. On abordera essentiellement l’insuffisance hépatique, la cytolyse hépatique et la cholestase. On évoquera les cirrhoses. On traitera : aminotransférases, bilirubine totale et conjuguée, phosphatase alcaline, gamma-glutamyltransférase, protéinogramme, albumine. 8.2. Grands syndromes de la pathologie hépatique 8.3. Analyses au laboratoire

nouveau-né. Dans certains cas d’incompatibilités ABO ou Rhésus, où l’hémolyse anténatale est associée à une souffrance hépatique, souvent par anoxie tissulaire transitoire (anémie du per-partum) ou chronique (retard de croissance), un certain degré de cholestase peut être observé, se manifestant par une bilirubine directe ou conjuguée dépassant 25 mmoles/L. Dans la majorité des cas, ce phénomène est résolutif en 8 à 10 jours ; sinon, il impose sans délai la recherche d’une atrésie des voie biliaires. Il

approfondir l’étude de l’hémostase (une carence en vitamine K semble fréquente). Les causes de douleur de l’hypochondre droit chez les patients adultes drépanocytaires • • • • • • • Cholécystite aiguë, colique hépatique, angiocholite CVO hépatique Cholestase intrahépatique drépanocytaire Séquestration hépatique Appendicite rétro-caecale Pneumopathie de la base droite Insuffisance cardiaque droite HAS / Service des Maladies chroniques et dispositifs d’accompagnement des malades Janvier 2010 -42-

contient pas de graisses, on ne doit pas prendre d’orlistat. Contre-indications de l’Orlisat Hypersensibilité à l’orlistat ou à un excipient. Enfants et adolescents de moins de 18 ans (manque de données cliniques). Syndrome de malabsorption chronique. Cholestase. Troubles gastro-intestinaux. Déficience en vitamines liposolubles. Hyperoxalurie. Lithiase rénale. Prudence en cas de diabète: risque d’hypoglycémie. Le traitement par l’orlistat pourrait altérer l’absorption des vitamines liposolubles. Pour cette

ictères suivants : o Hépatopathie spécifique de la grossesse o Hépatopathie intercurrente au cours de la grossesse o Hépatopathie pré existante et grossesse CAUSES ➢ Hépatopathie spécifique de la grossesse o Cholestase gravidique o Stéatose hépatique aigue gravidique o Pré éclampsie o Hématome et rupture spontané du foie o Vomissements au cours de la grossesse ➢ Hépatopathie intercurrente au cours de la grossesse