Cholestase

dégradation de la bilirubine (conjugaison) : * Pas d’enzymes (maladie de Crigler-Najjar) •Greffe du foie •GARDÉNAL (inducteur enzymatique) * Enzymes insuffisants •Ictère au lait de femme trop gras •Maladie de Gilbert : foie feignant c) Par cholestase extra-hépatique : Sortie du foie feignante. Problème de vésicule biliaire. 5) EXAMENS : •NFS •Bilirubine totale •Bilirubine non conjuguée 6) PRISE EN CHARGE : On fait diminuer le taux de bilirubine non liée : a) Par diminution de la bilirubine

concentration en sels biliaires du nouveau-né est trois fois plus faible que le taux observé au-delà d’un an. Cela explique la malabsorption des lipides par le nouveau-né, particulièrement importante pendant le premier mois de vie car supplée par une cholestase et une malabsorption intestinale (encore plus importante si alimentation par des préparations pour nourrissons). Digestion et absorption entérocytaires (2) (37) La maturation des fonctions de digestion et d’absorption est très précoce puisque

bilirubine non conjuguee: -€Exces de production = hemolyse -€Defaut de conjugaison par le foie (exemple : ictere du nouveau ne) €€€• Augmentation de la bilirubine conjuguee €€€• Anomalie hepatocytes : -€Hepatite, cirrhose, cancer, medicaments -€cholestase intra-hepatique -€ictere post-operatoire benin €€€• Obstruction des voies biliaires : €€€• Lithiase, cancer, stenose, atresie €€€• Cholangite sclerosant, cirrhose biliaire primitive IV.A.b.bilirubine urinaire ALGDENT&UNIVIRTA | 3-LA FONCTION