Clairance

. Définitions : Aéronef : Tout appareil qui peut se soutenir dans l’atmosphère grâce à des réactions de l’air autres que les réactions de l’air sur la surface de la terre. Aérodrome : Surface définie sur terre ou sur l’eau (compren ant, éventuellement, bâtiments, installations et matériel), destinée à être utilisée, en totalité ou en partie, pour l’arrivée, le départ et les évolutions des aéronefs à la surface. Aire de mouvement : Partie d’un

créatinine, bien que mineure, court-circuite le glomérule et entraîne une légère surestimation de la clairance (La clairance est la capacité d'un tissu, organe ou organisme à éliminer d'un fluide (le sang, la lymphe, etc.) une substance donnée. La clairance d'une substance est le volume de solution totalement épuré (à concentration constante) de cette substance par unité de temps ; une clairance rénale de 80 ml/min pour la créatinine signifie qu'au moment du test, chaque minute, une quantité de créatinine

utilisé par voie parentérale. La posologie dépend de la gravité, du site et du type de l'infection, de la sensibilité du germe, de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient. Adultes avec fonction rénale normale ou légèrement perturbée (clairance de la créatinine > 50 ml/min) - Infections urinaires : 1 à 2 g toutes les 12 heures. - Dans les autres infections : La majorité des cas répond à une posologie de 1 g toutes les 8 heures ou 2 g toutes les 12 heures. - Infections très

radiotraceurs sont exclusivement dédiés à la mesure du débit de filtration gloméru­laire globale tel le 51Cr-EDTA, d’autres tel le 99mTc-DTPA permettent le calcul d'une clairance séparée relative. 1- Le 99mTc-DTPA : a- Propriétés : L’acide diéthylène triamine penta-acétique marqué au Tc99m permet de calculer les clairances rénales séparées par détection externe avec une caméra à scintillations. Les valeurs obtenues sont légèrement inférieures à celles de l’inuline en raison d’une liaison

finalement déversé dans la vessie et évacué par l’urètre. 3. Notion de clairance La clairance d’une substance est le volume virtuel de sang ou de plasma complètement épuré de cette substance par unité de temps. C’est un volume théorique… Pour calculer cette clairance, il suffit de diviser la quantité excrétée par unité de temps, par la concentration plasmatique par unité de volume. En clair, C=UV/P. C= clairance de la substance (ml/mn) P= Concentration de la substance dans le plasma

l’élimination 4.3.1 Notion de clairance La capacité globale de l’organisme à éliminer une molécule est la clairance, définie comme le volume de plasma totalement épuré par unité de temps ; elle est ainsi habituellement exprimée comme un débit en ml/min. La clairance totale est égale à la somme des clairances de chaque organe susceptible d’intervenir dans l’élimination du médicament : clairance rénale, hépatique, intestinale, pulmonaire, etc. La notion de clairance recouvre deux aspects complémentaires

25 Injection de PDC et insuffisance rénale (CIRTACI) Risque de néphropathie induite avec altération de la fonction rénale : diminution de la clairance de la créatinine (élévation >25% de la créatininémie) dans les 72h. Facteurs de risque significatifs : -Insuffisance rénale pré-existante : prise en compte quand clairance < 60 ml/mn. Si clairance < 30 ml/mn ou créatininémie > 200 µmoles/l : injection a priori récusée en l'absence de nécessité absolue et d’un avis spécialisé. -Diabète avec insuffisance

l'accumulation de déchets azotés. Altération endocrinienne : (EPO ,calcium, vitamine D) classification en fonction de la clairance de la créatinine (ANAES) stade 1 à 90ml/min stade 2 à 60 ml/min stade 3 à 30ml/min stade 4 à 15ml/min=IRC sévère stade 5 à 15 ml/min=IRC terminale Examens complémentaire:mesure du débit de filtration glomérulaire ou de la clairance de la créatinémie par le recueil urinaire normal entre 100 et 120ml/min Une bandelette urinaire est une tige en plastique que

être décrites de façon simpliste à l’aide de 2 paramètres pharmacocinétiques, la clairance et la demi-vie d’élimination. La clairance Par définition, la clairance correspond au volume de sang totalement épuré du médicament par unité de temps. Elle est donc généralement exprimée en L/h. Plus la clairance est élevée, plus les capacités d’élimination du médicament par l’organisme sont importantes. Cette notion de clairance prend donc en compte tous les processus d’élimination du médicament qu’ils s’agissent

plasmatiques c) changements de la liaison aux protéines tissulaires d) changements de la perfusion tissulaire VI. ÉLIMINATION DES MÉDICAMENTS 1. Définition des termes a) constante d'élimination ou de disposition b) demi-vie c) vitesse d'excrétion d) clairance totale, de l'organe et intrinsèque 2. Élimination rénale a) facteurs qui modulent l'élimination rénale - filtration glomérulaire - sécrétion tubulaire (P-gp) - réabsorption tubulaire b) applications pratiques c) facteurs qui modifient l'élimination